中医药干预高血压血管重构研究现状.doc

中医药干预高血压血管重构研究现状? 摘要：血管重构是高血压维持、发展的关键病理环节。中医药具有多途径、多环节、多靶点的综合调节作用，运用中医药干预高血压血管重构，是高血压防治的良好切入点。本文就中医药干预高血压血管重构的研究现状作一综述，以期为临床应用及后续研究提供思路。?关键词：高血压；血管重构；中医药；综述?　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.01.034?　　中图分类号：R259.441 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2017）01-0134-03?　　Research Status of TCM Intervention of Vascular Remodeling in Hypertension QU Fan， YANG Xi-yan （Department of Geriatric Medicine， First Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medcine， Tianjin 300193， China）?　　Abstract： Vascular remodeling is an important pathological link of maintaining and developing high blood pressure. TCM has the advantage of comprehensive regulation effects with multiple channels， multiple links and multiple targets. Applying TCM treatment in vascular remodeling is a good point cut in the prevention and treatment of hypertention. This article reviewed the research status of TCM treatment of vascular remodeling in hypertention， with a purpose to provide ideas for clinical application and further research.?　　Key words： hypertension； vascular remodeling； TCM； review?　　目前，我国心血管病患病率处于持续上升阶段，估计全国有心血管病患者2.9亿，其中高血压患者2.7亿[1]。长期高血压易导致心、脑、肾、血管等靶器官功能性损害和器质性病变，其中以血管功能失衡及损伤修复引起的血管重构是高血压维持、发展的关键病理环节。因此，寻求高血压血管重构的有效干预药物、干预靶点，成为当前研究的热点问题。中医药具有多途径、多环节、多靶点的综合调节作用，能够预防、减轻，甚至逆转高血压血管重构。本文就中医药干预高血压血管重构的研究现状作一概述，以期为中医药治疗高血压提供思路。?　　1 辨证分型研究?　　老年高血压病患者颈动脉硬化、左室构型与痰证、血瘀证及痰瘀互结证之间的关系研究结果显示，血瘀证与痰瘀组颈动脉内膜-中层厚度（IMT）均增高，但痰瘀组IMT较血瘀组明显，痰瘀组左室构型以向心性肥厚、离心性肥厚为著[2]。评估120例不同证型高血压病患者的血管重构情况，结果显示肝阳上亢证患者发病年龄较轻，血管重构的程度较轻；?　　基金项目：中医药行业科研专项（201007003-03）?　　通讯作者：杨锡燕，E-mail：yangxiyan888@?　　痰湿壅盛证炎症反应、胰岛素抵抗与血管重构关系密切；肝肾阴虚证、阴阳两虚证病程较长，多同时伴有靶器官的损害，血管重构程度较严重[3]。将124例高血压患者分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚和痰湿壅盛证，观察中医证型与IMT、弹性及顺应性的关系，结果显示肝火亢盛证患者血管受损的程度较轻，仅表现为血管弹性及顺应性的减低，无明显IMT增厚；阴阳两虚、痰湿壅盛型除血管阻力及搏动指数明显增高外，IMT较正常组显著增厚[4]。此外，观察105例原发性高血压患者的中医证型及颈动脉血管重构的情况，并以35例正常人作对照，结果显示肝火亢盛证24例（22.9%）、阴虚阳亢证37例（35.3%）、痰湿壅盛证16例（15.2%）、阴阳两虚证28例（26.7%）；高血压患者平均内膜增厚数、平均斑块形成数明显高于正常对照组，其中肝火亢盛证、阴虚阳亢证患者颈动脉内膜-中膜厚度指标明显低于阴阳两虚证、痰湿壅盛证组（均P0.05），肝火亢盛证、阴虚阳亢证患者颈动脉血流速度等