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脑电图对小儿手足口病合并脑炎的诊断及预后价值分析王洁　　[摘要] 目的探讨脑电图对小儿手足口病合并脑炎的诊断及预后价值。方法回顾性分析2013年3月～2015年3月徐州儿童医院收治的手足口病合并脑炎患儿98例的临床资料，所有患儿均于入院后行脑电图检查，并于2周后复查。结果入院后，全部98例患儿均行脑电图检查，结果显示81例异常，异常率为82.65%，临床主要表现为弥漫性慢波活动增多，其中，脑电图轻度异常42例，中度异常26例，重度异常13例。81例患儿均随诊。42例脑电图轻度异常患儿复查后38例脑电图恢复正常，余4例脑电图呈现明显好转趋势；临床随诊结果显示，38例临床症状消失，4例临床症状较前明显好转。26例脑电图中度异常患儿复查后19例脑电图恢复正常，4例脑电图转为轻度异常，3例脑电图持续异常改变；临床随诊结果显示，22例临床症状消失，2例临床症状较前好转，2例临床症状较前无明显改善。13例脑电图重度异常患儿复查后3例脑电图恢复正常，6例脑电图转为中度异常，4例脑电图无明显变化；临床随诊结果显示，3例临床症状消失，7例临床症状较前明显好转，3例临床症状较前无明显改善。Spearman相关分析结果显示，脑电图异常程度随着患儿脑炎程度的增加而增加，且呈正相关，差异有高度统计学意义（r = 0.584，P 0.01）。结论脑电图可作为小儿手足口病并发脑炎的一项有效的诊断标准，有助于判断小儿手足口病并发脑炎的病情严重程度，同时有利于判断疾病的预后。　　[关键词] 脑电图；手足口病；小儿；脑炎；诊断；预后　　手足口病（hand-foot-and-mouth disease）是一种由肠道病毒引起的常见传染病，其以手部、足部的皮疹以及口腔黏膜的疱疹为主要临床特征，因多发生于5岁以下的婴幼儿，所以常被称作小儿手足口病[1-3]。大多数手足口病患者临床症状轻微，少数患者可引起心肌炎、肺水肿、循环障碍、脑炎等严重并发症，个别重症患儿病情进展迅速，易发生死亡，因此早诊断、早治疗对于提高小儿手足口病治疗效果及降低病死率、改善预后显得极为重要[4]。小儿手足口病临床表现多种多样，对于非典型症状或体征的手足口病诊断较为困难，临床极易出现误诊或漏诊的情况[5-7]。脑电图是一种检测脑功能的生物电生理手段，能够判断患儿脑组织的损伤程度，为临床早期诊断以及预后判断提供良好的依据[8]。本研究对脑电图在小儿手足口病合并脑炎的早期诊断及预后判断中的价值进行分析，现将具体内容报道如下：　　1 资料与方法　　1.1 一般资料　　回顾性分析2013年3月～2015年3月徐州儿童医院收治的手足口病合并脑炎患儿98例的临床资料。其中男63例，女35例；年龄6个月～8岁，平均（4.3±0.6）岁；病程0.5～7.5 d，平均（3.23±0.54）d；所有患儿均有发热，体温37.2～39.5℃，平均（38.4±9.5）℃；皮疹分布：手部82例，足部75例，口腔58例，肛周37例，其他21例；神经系统症状临床表现：精神萎靡90例，肢体震颤81例，恶心呕吐56例，肢体抖动49例，肌力下降47例，眼球运动障碍36例，抽搐惊厥25例，头痛22例，嗜睡19例，颈抵抗15例，吞咽困难15例，呛咳11例；病情轻重程度：轻度45例，中度33例，重度20例。病情轻重程度判定标准：轻度表现为嗜睡、易惊、精神差等；中度体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，表现为头痛、肢体抖动、惊厥、震颤、共济失调、眼球运动障碍、恶心呕吐等；重度表现为频繁抽搐、肌无力或急性弛缓性麻痹、发绀、血性泡沫痰、呼吸困难、休克等。所有患儿均符合《手足口病诊疗指南（2010年版）》[9]的诊断标准。　　1.2 治疗方法　　所有患儿均给予综合性治疗措施：嘱患儿多休息，密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压、心率及末梢循环等的变化。应用利巴韦林抗病毒治疗的同时，在急性期给予地塞米松及大剂量丙种球蛋白冲击，甘露醇降低颅内压，速尿临时一次减少循环血容量，重症患儿给予抗生素，保护心肌等对症治疗，控制液体滴速，保持内环境稳定。　　1.3 脑电图检查方法　　采用数字脑电图仪（日本光电工业株式会社，型号：EEC-P200）按照国际10/20系统将电极置于患儿头皮上，3岁患儿（包含3岁），电极设为Fp1、Fp2、C3、C4、O1、O2、T3、T4、T8；对3岁患儿，电极设为Fp1、Fp2、F1、F2、C3、C4、P1、P2、O1、O2、F7、F8、T3、T4、T5、T6，以双耳A1、A2作为参考电极，分别采用单极及双极导联，描记分析患儿清醒和/或睡眠状态下的脑电图，每次描记时间不短于半小时。时间常数设为0.3 s，高频滤波功率为50 Hz，纸速为3 cm/s，灵敏度为50 μV/5 mm。对受试者进行睁眼闭眼试验和闪光刺激、过度换气3 min常规