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2016执业药师西药二考前背诵版 01※考点1：镇静催眠药用药监护重点（重点指数：★★★） 长期用药可产生耐药性和依赖性，应交替使用，交避免长期使用一种药物 2.?关注巴比妥类的合理应用 巴比妥类存在有交叉过敏反应， 严重者可发生剥脱性皮疹和史蒂文斯-约翰综合征，可致死 静注巴比妥类药，特别是快速可抑制呼吸 3.?关注老年人对苯二氮类的敏感性和宿醉现象 老年患者对该类药物更加敏感 老年人更容易引起宿醉现象，容易跌倒和受伤 2※考点2：地西泮的药理作用（重点指数：★★★） 2.催眠 3.抗惊厥 4.抗焦虑 5.手术麻醉前给药 6.抗癫痫（癫痫持续状态首选药） 7.反射性肌肉痉挛 地西泮使用注意事项： 1、静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎 2、静脉注射过快给药可导致低血压、心动过缓或心跳停止。呼吸暂停、 3、长期使用，停用前应逐渐减量，不能骤停 3※考点3：抗抑郁药的分类（重点指数：★★★★★） 代表药 记忆 1.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂 瑞波西汀 去瑞士 四环类 马普替林 驷马难追 2.选择性5-HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂 西酞普兰、 艾司西酞普兰 舍曲林、帕罗西汀 我舍不得 怕上西天 3.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂 文拉法辛 度洛西汀 “温度”低的时候容易抑郁 三环类 阿米替林、丙米嗪 氯米帕明、多塞平 三米多 4.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药 米氮平 5.单胺氧化酶抑制剂 吗氯贝胺 4※考点4：吗啡的适应症（重点指数：五颗星） 5※考点5：环氧化酶的分类（重点指数：★★★★★） ①胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤。 ②血小板COX-1使血小板聚集和血管收缩。 COX-2 引起炎症反应 6※考点6：非甾体抗炎药分类（重点指数：★★★★★） 阿司匹林、吲哚美辛、 吡罗昔康等 选择性COX-2抑制剂 塞来昔布、尼美舒利、依托考昔 7※考点7：痛风药物的分类（重点指数：★★★★★） 别嘌醇、非索布坦 2.促进尿酸排泄药 丙磺舒、苯溴马隆 3.促进尿酸分解药 拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶 4.选择性抗痛风性关节炎药 秋水仙碱 8※考点8：痛风药物的分期给药（重点指数：★★★★★） 非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱 效果差或不宜应用时考虑糖皮质激素 2.痛风缓解期 别嘌醇 3.痛风慢性期 长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（苯溴马隆和丙磺舒）? 9※考点9：镇咳药的分类及特点（重点指数：★★★★★） 药理作用 临床应用 中 枢 镇 咳 药 可待因 抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，为吗啡1/4，可成瘾 适用于无痰剧咳(伴胸痛) 右美沙芬 镇咳作用与可待因相当，不成瘾 无痰干咳，夜间咳嗽 喷托维林 选择性抑制咳嗽中枢，作用为可待因1/3，不成瘾 上呼吸道引起的无痰干咳和百日咳 外周性镇咳药 苯丙哌林 兼具中枢性和外周性双重机制，作用为可待因2-4倍， 无成瘾性，未发现耐受性。 刺激性干咳或阵咳为主；剧咳者首选；白日咳嗽。 10※考点10：β2受体激动剂分类（重点指数：★★★★★） 沙丁胺醇、特布他林 长效β2受体激动剂 福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗、班布特罗 短效β2受体激动剂：是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药 福莫特罗：可作为气道痉挛的应急缓解药 沙美特罗：特别适用于防治夜间哮喘发作，仅吸入给药 11※考点11：茶碱类的用药监护（重点指数：★★★★★） 有效血浆浓度（5～20μg/ml）与中毒药物浓度（大于20μg/ml）比较接近，应监测茶碱血浆浓度 （二）服用时间茶碱类白日吸收快，而晚间吸收较慢——采取日低夜高的给药剂量。多数以临睡前服用为佳。但氨茶碱早晨7点服用效果最好，毒性最低——宜于晨服 12※考点12：糖皮质激素的用药监护（重点指数：★★★★★） （1）预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2日以上方能充分发挥作用——即使无症状仍应常规使用（2）吸入性糖皮质激素如气雾剂和干粉吸入剂——需要连续、规律地吸入1周后方能生效。一般连续应用2年 （3）哮喘急性发作时，应首先使用快速、短效的支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、全身性糖皮质激素和抗组胺药；急性症状控制后，再改用吸入性糖皮质激素维持治疗（4）喷后应即采用氯化钠溶液漱口，以减少口腔真菌继发感染的机会 （二）推荐平喘药的有益联合治疗①吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂（XX特罗）②吸入性糖皮质激素+长效M胆碱受体阻断剂（噻托溴铵）协同抗炎和平喘，尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗。三联＝吸入性糖皮质激素＋长效β2受体激动剂＋长效M胆碱受体阻断剂 13※考点13：抗酸药与抑酸药