弥漫性冠状动脉病变的外科治疗.pdf

ClinThoracCardiovasc ·333· 5卷第5期ChinJ Surg．October2008．V01．15．No．5 !阔胸心血管外科临床杂志2008年10月第1 ·临床研究论著· 弥漫性冠状动脉病变的外科治疗 汪黎明 陈鑫 徐明 石开虎 蒋英硕 刘培生 (南京医科大学附属南京第一医院胸心外科，南京210006) 摘要： 目的 总结非体外循环心脏跳动下冠状动脉内膜剥脱后行非体外循环冠状动脉旁路移植术(off—pump CABG)治疗弥漫性冠状动脉病变的早期l临床结果和经验，以提高手术疗效。方法2003年5月～2006年11月，对 83例弥漫性冠状动脉病变患者在非体外循环下做冠状动脉内膜剥脱后行off—pumpCABG，其中男61例，女22例；年 (43．4％)。冠状动脉造影显示：双支血管病变5例，3支病变78例，其中合并左主干病变16例。左心室射血分数 状动脉系统34支。20例内膜剥脱后先用大隐静脉片行左前降支成形，再在补片上用乳内动脉行旁路血管移植；应用 左乳内动脉83支，桡动脉2支，余均为大隐静脉，每例移植血管3．94-1．2支。结果无手术死亡。术中移植血管血 ml／min。术后发生心肌梗死4例，梗死面积小，无血流动力学改变，未给予特殊 流满意101支(92％)，血流量为22土16 治疗。83例患者皆痊愈出院。随访75例(90．4％)，8例失访，随访时间8～50个月，无心绞痛发作。8例患者在手术后 3～29个月复查冠状动脉造影显示：冠状动脉内膜剥脱后行off—pumpCABG的移植血管均通畅。结论 非体外循 CABG，安全可行，再血管化程度高，是治疗弥漫性冠状动脉病变的有效方法。 环下冠状动脉内膜剥脱后行off—pump 关键词： 冠状动脉疾病； 冠状动脉旁路移植术； 内膜剥脱术； 非体外循环 中图分类号：R654．2文献标识码：A 文章编号： 1007—4848(2008)05—0333—03 TreatmentforPatientswithDiffused DiseaseWANG Coronary Li-ming，CHENXin，X[，Ming， Surgical Artery SHIKai—hu，JIANG of71horacicandCardiovascular Ying—shuo，LIUPei—sheng．(Department Surgery，Nanjing FirstAffiliated Medical 210006，P．R．China) Hospital，NanjingUniversity，Nanjing author：CHEN Corresponding Xin，E-mail：stevecx@jlonline．com Tosummarizethe outcomesandclinieal Abstract： early experienceof coronaryartery Objective off—pump CABG)after