肌电图运动诱发试验对周期性麻痹的诊断价值.pdf

中国神经免疫学和神经病学杂志 2008 年 1 月第 15 卷第 1 期 　Chin J Neuroimmunol Neurol 2008 , Vol . 15 , No . 1 ·69 · 肌电图运动诱发试验对周期性麻痹的诊断价值 丁则昱 ,崔丽英 ( 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科 , 北京 100730) 关键词 : 肌电图; 运动诱发实验 ; 周期性麻痹 中图分类号 : R74 1044 ; R7463 　文献标识码 : C 　文章编号 : (2008) 0 1006903 　　周期性麻痹在缓解期诊断非常困难 ,患者就诊 22 1 　测定方法 :按照 CMA P 标准测定方法 ,选 时无力症状大多已经完全缓解 , 查体亦无特殊发 取右侧尺神经进行检测 。将表面电极置于小指展 现 ,且既无血清钾水平异常又无家族史 , 即使临床 肌远端肌腹和肌腱 ;刺激电极置于距腕横纹 2 ～3 高度怀疑 ,诊断也缺乏客观依据 。值得注意的是 , cm ,尺侧腕屈肌腱内侧或外侧 。找到最佳刺激点 , 周期性麻痹发作期可见肌电图异常 ,即复合肌肉动 逐渐增加刺激强度 , 引出最大 CMA P 后 , 再增加 ( ) [ 1 ] ( ) 作电位 CMA P 波幅减低或消失 。以这一发现 20 %～30 %强度 超强刺激 。测量时保持电极片 为基础 ,1986 年 McMani s 等[2 ] 设计了运动诱发试 位置固定 ,试验过程中如发现波幅明显减低 ,一定 ( ) 验 exerci se t e st , E T 。此后 ,许多研究证实 E T 能 要明确并除外干扰因素 。 够为周期性麻痹的临床诊断提供支持[ 38 ] 。E T 操 222 　试验程序 : ( 1) 基础波幅记录 :运动前测量 作简单 ,普通肌电图仪即可完成检查 , 临床应用方 波幅的基础水平 。2 次测定间隔最少 30 s , 连续 ( ) 便 ,有必要在国内推广应用 。 5～8次 ,直到波幅水平趋于稳定 。 2 运动 :患者平 1 　适用证和注意事项 　 卧后 ,令患者尽力外展小指 , 同时给予阻力 ,使小指 1 1 　适用对象 　具有急性或发作性肢体无力 ,无 展肌剧烈 、快速收缩 。运动持续 5 min ,为避免过 力持续几小时或几天 ,发作间期完全正常等特点的 度运动所致局部缺血每运动 50 s 可休息 5～10 s 。 ( ) 临床疑诊或确诊的周期性麻痹患者 。肢体无力发 运动后患者继续卧床并放松手部肌肉。 3 监测 作时血清钾水平异常且有家族史的患者对诊断的 CMA P 波幅 :运动后即刻测量波幅 ,此后每 10 min 支持率更高 。