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2016欧洲心衰指南解读
ESC - HF指南解读
2016 ESC
急慢性心衰诊断治疗指南
MCC批号LOT1605670 有效期2017-05-30 ，过期资料，视同作废
2016 ESC心衰指南对心衰的定义
强调 “无症状，无心衰”
2016 ESC心衰指南
2012 ESC心衰指南
心衰被定义为一种由于心脏结
心衰被定义为一种由于心脏结
构或功能异常所致的临床综合
构或功能异常所致的临床综合
征，患者具有典型的症状(如气
征，患者具有典型的症状(如气
短、踝部水肿和疲乏) ，伴有颈
短、踝部水肿和疲乏)和体征 静脉压升高、肺部湿啰音和外
(如颈静脉压升高、肺部湿啰音 周性水肿等体征。可导致患者
和心尖异位搏动) 静息/应激状态下心输出量减少
和(或) 心腔内压力升高
1. McMurray JJ , et al. Eur Heart J. 2012 Jul;33(14):1787-847.
2. Ponikowski P, et al. Eur Heart J. 2016 May 20. pii: ehw128.
2016ESC心衰指南更新十大要点：(一)
• 对于非急性心衰，推荐使用新的诊
断流程
• 新流程主要基于疾病的临床可能性
(信息采集自病史、体格检查以及静
息心电图)、循环利钠肽和超声心动
图的评估
推荐一
Ponikowski P, et al. Eur Heart J. 2016 May 20. pii: ehw128.
非急性心衰的诊断流程
疑似心衰患者(非急性)
心衰的临床可能性评估
临床病史 体格检查 心电图
• CAD病史(MI、血运重建) • 啰音
• 高血压病史 • 双侧踝关节水肿
• 心脏毒性药物/射线暴露史 • 心脏杂音 任意异常
• 利尿剂的使用 • 颈静脉扩张
• 端坐呼吸/夜间阵发性呼吸困难 • 心尖搏动弥散
至少一项阳性
未进行常规 利钠肽水平
的利钠肽水 • NT-proBNP≥125pg/mL 否 排除心衰
平检查 新增
• BNP≥35pg/mL
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