小儿各型休克的诊治特点-2016.pdf

小儿各型休克的诊治特点 南京医科大学附属南京儿童医院 急诊/重症医学科 缪红军 休 克 休克（Shock） 系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少， 导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢 紊乱和器官功能受损的综合征。 血压降低是休克最常见、最重要的临床特征。 治疗休克的关键：迅速改善组织灌注，恢复细胞氧供，维持正 常的细胞功能 休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功 能障碍至衰竭的病理过程。 分 类 • 低血容量性休克 低血容量性休克 心源性休克 分布性休克 感染性休克 休 克 心源性休克 过敏性休克 心外阻塞性休克 神经源性休克 病 因 分 类 血 流 动 力 学 分 类 有效循环血容量的影响因素 • 血容量  休 心泵功能障碍 克 血管容量 病理生理机制—分期 休克早期 (缺血性缺氧期、代偿期) 休克期 (淤血性缺氧期、失代偿期) 休克晚期 (微循环衰竭期、难治期) 病理生理机制－分期 休克 Ⅰ期 休克Ⅱ期 休克Ⅲ期 有效循环 微循环 微循环 微循环 细胞损坏 原始 器官衰竭 病因 血容量↓ 缺血 淤滞 衰竭 代偿性 失代偿性 顽固性 MOF 血压 低血压 低血压 临床特点—分期 神志：焦虑烦躁，精神紧张 休克代偿期 皮肤：苍白，口唇甲床轻度发绀 血压：血压尚正常，脉压缩小