口腔供应室基本操作流程.ppt

消毒供应室发挥的作用 是医院供应各种无菌器械、敷料用品的部门 由以往的辅助科室逐渐转变成医院中的关键科室,近年来甚至有医院“心脏”科室之说 消毒灭菌质量的高低与院内交叉感染有密切联系，直接影响患者的康复 供应室质量管理是医院管理中的一个重要组成部分 消毒供应室基本工作流程 (一)回收清洗流程及质量控制 1.回收程序 回收前分类，供应室只回收可重复利用的器材 器材应密闭运送 特殊感染性器材需专 用标识 2.清点、浸泡处理程序 尽量简化清点程序，特殊污染器械必须先灭菌或高水平消毒后清点 器械上如有大量的血液、组织液以及其它污垢，应用干清洁布巾或吸水纸尽量将其擦除 清点、浸泡处理程序 如不能及时清洗，应根据器械材质或结构分类浸泡（保湿、软化处理），即将使用后的器械投入消毒液或酶清洗液中，污染轻的器械可用清水浸泡 污染器械宜在用后1-2h内清洗，以免器械上的污染物结痂而增加清洗难度 3.消毒、清洁、保养 ※消毒程序 常规污染器械和HBV污染器械以含氯消毒剂（ 1000-2000mg/L为宜,时间10min以上）和戊二醛（浓度2%，时间20-45min）浸泡消毒为主（高水平消毒）；特殊污染器械应热力灭菌处理（彻底消毒） 将要采用机械清洗的器械不再作单独消毒，内镜则清洗后再消毒 注意！ 所有化学消毒剂都具有腐蚀性，在消毒液中消毒或保湿的器械在时间上应严格控制（30min以内），防止损坏器械 如果有完善的清洗措施，器　械消毒还显得那么重要吗？ 清洁“三部曲” 清洗 除锈 润滑 清洗 去除可见的污染和污渍 有效的去除传染微粒 提高灭菌的成功率 减低工作人员的感染危险 清洗需要的保障条件 ※清洗用水 自来水 杂质较多，易起垢，只适合器械初洗或冲洗 软化水 有效去除钙、镁等金属离子，清洗不易起 垢，适合器械的酶洗和漂洗 纯净水 去除金属离子和其它杂质，适合器械的漂洗和精洗 蒸馏水 质量比纯净水更优，微酸性，适合器械的精洗和去细菌内毒素冲洗 清洗需要的保障条件 ※选择清洗剂 不用清洗剂：污染较轻、无有机物污染、表面光滑的器械可用自来水清洗，不必采用清洁产品 多酶清洗剂：可有效地分解和去除干和湿润的污物；主要用于污染较重、尤其是有机物污染、物品结构复杂、表面不光滑的器械清洗。 碱性清洗剂：可分解脂肪，主要用于油脂污染的器械清洗，但需配合机械活动去除污物 酸性清洗剂：对无机物起氧化分解作用，适用于有陈旧性污垢器械的清洗，需配合机械活动去除污物 不宜使用家用洗涤剂或工业洗涤剂清洗器械 清洗需要的保障条件 ※毛刷 柔软，不伤器械，一用一洗一 消，干燥保存 ※清洗场地 ※清洗容器 帽子 面罩或护目镜 口罩 防水罩袍 手套 防水胶鞋 机械清洗（清洗消毒器清洗） 适用于结构简单、表面光滑的常规器械处理基本清洗过程为：冲洗→清洗剂清洗→漂洗→93℃热水消毒→ （润滑 →干燥） 优点是减少人工处理环节，提高工作效率，降低感染危险性；缺点是不可能完全替代手工清洗，部分结构复杂器械和有管腔器械甚至达不到清洗要求 超声波清洗 采用气泡爆破式原理清洗器械，适用于有细小管腔和较深沟槽的器械处理 清洗前用冲洗或擦拭的方法尽可能地将器械上的污染物去处 超声波清洗容器内的水应完全覆盖器械，最好采用多酶清洗剂结合超声清洗，清洗水温不超过55℃，时间3 - 5 分钟 / 35kHz 清洗后的器械需漂洗甚至精洗 手工清洗 ※适用： 不耐热的器械 较精细及复杂的器械 不能长时间浸泡于水中的器材 器材上有严重污染或生锈 手工清洗 方法原始但最有效 手工清洗 ※冲洗 可将器械上未结痂的污染物去处90%以上 通常是用自来水直接作用于器械 对于可拆卸的器械，按照生产商的指示将器械拆开再冲洗 手工清洗 ※刷洗 ①刷子的大小必须符合清洗器械的通道、零件、轴节、接插件和齿槽的尺寸（如刚毛应接触所有表面）。刷子太小，刷毛不能完全接触管壁，刷洗不彻底；刷子太大，刷毛倒伏，降低清洗效果 ②管腔器械应从近端进去，远端出来至少来回 3～4 次，每次从管腔内拔出刷子，必须冲洗干净后再刷 ③ 仔细地刷洗螺纹、缝隙等处。 ④ 污染重的器械应蘸酶洗涤液刷洗。 ⑤ 根据器械的构造特性，刷洗时应呈一定角度，用力应适当，以免刷坏器械。 ⑥刷子每次用完后须彻底清洗干净，再高水平消毒后干燥待用 手工清洗 ※刷洗还应注意： 刷子须在水面下操作刷洗，以免水滴飞溅形成气溶胶污染环境 刷洗温度宜在40℃左右，温度过高过低都会增加刷洗的难度 清洗剂应选用无泡或低泡型的多酶清洗液以及酸、碱性清洗液，以免水下刷洗时操作人员的视线被挡住 手工清洗