针康法在脑卒中 PPT课件.ppt

研究意义 本研究采用头穴丛刺法结合康复疗法（针康法）治疗脑卒中，旨在最大程度地改善脑卒中后的神经功能缺损症状，为临床的治疗提供一个新思路及客观依据。 研究资料 一般资料 病例来源于神经内科住院的脑卒中患者300例，各组性别、年龄、病程、病情均具有可比性。 研究方法 分组方法 将所有病人按随机抽样原则分为四组 （针康组）头穴丛刺法结合康复疗法组 （头针组）单独采用头穴分区丛刺长留针法 （康复组）以Bobath方法为主循序渐进进行肢体功能锻炼 （药物组）对照组 针康组 再从每组中随机选取30名患者（共120名）4周后进行体感诱发电位（SEP）测定。 另设实验正常人对照组（正常组）40例，建立SEP标准值。 研究方法 研究方法 治疗方法 疗效观察 疗效评估方法 Fugl-Meyer评分 神经功能评分 ADL评分 体感诱发电位（SEP）测定 统计学分析 应用SAS统计软件进行统计学处理 计量资料采用t或t′检验， 计数资料采用X2检验， 等级资料采用秩和检验或Ridit检验方法进行统计学处理。 与对照组相比： ▲P0.05 ▲▲P0.01； 与头针组相比： *P0.05 ** P0.01； 与康复组相比： △P0.05 △△P0.01 与对照组相比： ▲P0.05 ▲▲P0.01； 与头针组相比：*P0.05 ** P0.01； 与康复组相比：△P0.05 △△P0.01 与对照组相比: ▲P0.05 ▲▲P0.01； 与头针组相比: *P0.05 ** P0.01； 与康复组相比: △P0.05 △△P0.01 与对照组比较：▲▲P＜0.01； 与康复组比较：*P＜0.05 Fugl-Meyer 运动积分 50分属于严重运动障碍 50~84分为明显运动障碍 85~95分为中度运动障碍 96~99分为轻度运动障碍 100分为运动功能正常 神经功能缺损 程度评分 ADL评分 50分属于严重运动障碍 50~84分为明显运动障碍 85~95分为中度运动障碍 96~99分为轻度运动障碍 100分为运动功能正常 根据Brathel指数积分， 0~20分为极严重功能缺损 25~45分为严重功能缺损 50~70分为中度功能缺损 75~95分为轻度功能缺损 100分为ADL自理 体感诱发电位（SEP）测定：观察波幅、潜伏期的变化 疗效观察 结 论 本研究采取头穴丛刺法结合康复疗法（针康法）治疗急性脑卒中患者，采用简化Fugl-Meyer运动功能评分法、临床神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力的评定等方法，综合评定脑卒中患者的神经功能，通过对SEP的观察结果证实头穴丛刺法结合康复疗法对脑梗死病人的治疗作用较好，优于其他治疗组 研究方案的选择 针刺方案的选择 头穴丛刺长留针间断行针法的可行性 康复方法的选择 体感诱发电位检测方法的选择 针刺方案的选择 针灸是中国传统的康复治疗手段，头穴丛刺法是针灸专家于致顺教授头穴针刺系列研究的总结与深化，于氏在多年大量的临床经验和科研工作的基础上，提出了头部腧穴分区法—七区划分法、丛刺长留针法和“针场”假说。 于氏认为十四经循行均可通达头部，刺激头穴，可以起到调节气血、阴阳的综合调节作用，治疗十四经及五脏六腑疾病。并采用透经、透穴起到一经带多经、一穴带多穴的整合作用。 于氏提出了“针场”的存在，根据场的理论，提出了新的头穴分区方法，将头部划分成7个治疗区。 针刺方案的选择 针刺方案的选择 通过对头部穴区的刺激，可以通过头这一容积导体产生一种“场”或“针场”，将生物电效应传送到大脑皮层，与脑神经细胞自发电位变化传递到大脑皮层一样，无疑对大脑皮质有刺激作用。 针刺方案的选择 这种作用可能改变脑皮层神经细胞的兴奋性，纠正抑制性泛化，使可逆性神经细胞复活或被抑制的神经细胞觉醒，及缺血性半暗带的局部神经元的低氧超极化状态改善，神经功能尽快恢复。 另外也可能加强了皮层功能区之间的协调和代偿作用，促进了功能重组，相应的临床障碍得到改善。 头穴丛刺长留针间断行针法操作简便、容易施行、不同体位均可针刺，且安全有效。 本法可以减少日针刺数，并达到足够有效的刺激量，克服重复针刺给患者带来的痛苦。 头穴丛刺法便于与康复方法结合，以康复技术补充体针治疗，以动态治疗方法代替静态治疗方法，可以起到相辅相成的作用。 头穴丛刺长留针间断行针法的可行性 康复方法的选择 我们发现针灸学有关功能障碍的研究尚不规范，临床中常用的方法是以被动的形式恢复偏瘫的功能，而主动训练的方法有一定的局限性。现代康复学对中风偏瘫的康复治疗已经形成了比较完善的体系，主张以康复训练的方法重建运动功能，本研究主要采取Bobath为主的康复方法 。 脑卒中患者中枢神经系统损伤后