s十九章止血药.pptVIP

第十九章;含义：以制止体内外出血为主要作用的药物。 作用：制止体内外出血。 适应证：血证—吐、衄、咯(咳)、便、 尿血，崩漏，紫癜和外伤出血等）。;分类及应用： 一、凉血止血药： ——药性寒凉，适用于血热妄行之出血。 ——为防凉遏留瘀或挟瘀时，配化瘀止血或少佐化 瘀行气药 ——急性出血，配收敛止血药 ——虚寒性出血证，不宜单独使用。中病即止，勿过服。 ;二、化瘀止血药： ——味苦或辛散 ——适用于瘀血内阻，血不循经的出血或跌打损伤、 经闭、痛经及瘀滞心腹疼痛。 三、收敛止血药： ——药味多涩，或质粘，或为炭类，药性多平或 凉而不寒——凡出血无论寒热均可。 ——为防恋邪留瘀或挟瘀时，配少许活血散瘀药 ——不宜多用，用量亦不宜大。 ;四、温经止血药： ——药性温热 ——适用于脾不统血，冲脉失固的虚寒性出血 ——常与益气健脾温阳药或益肾暖宫补摄药同用 ——火热旺盛之出血忌用。 使用注意： 前贤有“下血必升举，吐衄必降气”之说，所以对吐衄可配降气药如郁金、大黄等；便血崩漏可配升举药，如升麻、柴胡、黄芪等。 前贤有“红见黑即止”之说，故有些止血药必须炒炭用，才能加强止血效果。 ;大蓟－－小蓟－－白茅根 共性： ——甘凉（寒） ——凉血止血 ——均可用于血热所致的吐、衄、咯、尿血 ——常相须合用。 个性： 大蓟 ——苦泄而散瘀解毒消痈 散瘀作用较强 小蓟 ——治血热兼瘀和热毒疮痈 利尿作用较强 寒凉爽伤脾胃，脾胃虚寒者宜慎。;白茅根： 　　　甘而不壅，寒而不遏，清灵活泼，不留瘀，泄降火逆甚捷。清肺胃热利尿为其所长，故尚用治肺胃火热之咳嗽咳血、呕逆、烦渴及热淋、血淋、水肿、湿热黄疸等。 ;地榆－－槐花 共性： ——苦，凉，入肝、大肠经 ——凉血止血 ——均可用治血热所致吐、衄、便（血痢、痔血、　 肠风）血等 ——常相须合用。 ;个性： 地榆： 味酸而收敛止血，故可治各种血热出血，尤多用治下焦血热之便血、痔血、血痢、崩漏等。 苦凉泄热解毒，味酸收湿敛疮，故还能解毒敛疮，用治痈疽肿毒、水火烫伤、湿疹、皮肤溃疡。 槐花： 尤长于治痔血、便血等下消化道出血，所以其善清泄大肠血分之热。 苦凉入肝，而能清肝明目，用于肝火上炎和肝阳上亢证。 ;侧柏叶 ;苎麻根 ;侧柏叶－－苎麻根 共性： ——凉，入肝 ——凉血止血 ——均可用治多种血热所致出血，如吐、衄　 血、崩漏等。 ;个性： 侧柏叶： 亦治大肠出血。味涩又能收敛止血，凡出血勿论血热或虚寒均可。 苦凉入肺而祛痰止咳，宜于肺热咳嗽痰黄者。 久服、多服，易致胃脘不适和食欲不振。 苎麻根： 性寒，入肝，长于清热安胎，为热盛胎动不安，胎漏下血之良药。 甘淡利尿，而常用治妊娠水肿，妊娠热淋。 性寒而清热解毒，而用治热毒疮痈、毒蛇咬伤等。 ;三七 ;茜草 ;蒲黄 ;三七－－茜草－－蒲黄 共性： ——入肝 ——化瘀止血 ——止血不留瘀 ——均尤宜于瘀血内阻，血不循经的出血。 ;个性： 三七： 止血效力卓著，且化瘀不伤血，止血不留瘀，为血证良药，可用治各种内外出血。 微苦轻泄，性温能通，故又能活血定痛，尤宜于跌打损伤，瘀滞疼痛，为伤科要药。 ?茜草： 苦泄化瘀止血，性寒凉血止血，故对血热夹瘀的出血尤为适宜。 苦泄而活血通经，用治血瘀经闭、跌打损伤和风湿痹痛。尤多用于妇科。 蒲黄； 性平，勿论寒热、瘀血与否均可用，故可用治多种内外出血证。 其化瘀止痛作用，还可用治心腹刺痛，并常与五灵脂为伍，如失笑散。 甘淡利尿，故常用治血淋。 ;白及 ;仙鹤草 ;白及－－仙鹤草 共性： ——苦、涩，入肺、肝 ——收敛止血 ——均可用治多种出血如咯、吐、衄、便血等。 ;个性： 白及： 质粘而涩，为收敛止血要药。局部止血作用较佳，主治肺胃出血。 苦泄甘补入胃，故有消肿生肌作用，广泛用治疮疡肿毒、烫伤、手足皲裂、肛裂等。 仙鹤草： 性平，故寒热虚实的多种出血证皆可用。 味苦而泄，入脾，故又有止痢杀虫作用。用治血痢、久泻。 补虚，用治脱力劳伤。;艾叶： 作用及特点： 辛香浓郁，药味甚苦。 辛行温通香通苦燥，入肝肾脾，故有温经止血，散寒止痛，调经安胎，祛湿止痒作用，炒炭止血作用更强。 应用： 冲任虚寒的崩漏、妊娠下血。 肝肾虚寒或寒客胞宫的月经不调、痛经、宫冷不孕和胎动不安。 血热出血——配入凉血止血药中以作反佐药。 泻痢、带下、湿疹、疥癣。 ;1.止血药分哪几类？各类的止血机理和适应证如何？ 2.收敛止血药、凉血止血药的副作用是什么？ 3.化瘀止血是否相矛盾？为什么???