④应激111126ppt课件.pptVIP

一、应激概述 * 二、应激反应的基本表现 ** 三、应激与心理、精神障碍 * 四、病理性应激防治的病生基础 一、应激的概念 应激是指机体在受到各种因素刺激时所出现的一系列全身性非特异性适应反应。 主要包括以交感神经兴奋、肾上腺皮质激素分泌增多为主的神经内分泌反应，以及细胞和体液中某些蛋白质成分的改变等生理反应，同时也包括应激刺激引起心理反应。 从本质上讲，应激反应是进化过程中的一种适应和防御反应，它可提高机体的准备状态，有利于机体的战斗或逃避 (fight or flight)，有利于在变动的环境中维持机体的自稳态，增强机体的适应能力。 19世纪末 Claud Bernard 内环境稳定学说 基础 二、应激反应的生物学特点 1、应激原的特点 1）来源广泛，种类繁多（体内外因素）。 2）引起应激反应需一定刺激强度（个体差 异较大）。 3）引起的应激反应具有非特异性。 2、应激反应的特点 1）必然性：生存必须有一定强度的应激负荷,不依人的意志为转移 2）反应性：反应模式大体相同(生理、心理) 3）累积性：长期不良刺激，慢性应激如焦虑、高度紧张等促脂质过氧化、细胞退行变、机体老化加速 4）适应性：(应激适应的两重性：良？劣？) （二）应激原的分类 1、自然因素应激原（强烈、严重） 1）物理因素：各种物理能量作用于机体 2）化学因素：化学污染物、腐蚀剂、药 物过量等。 3）生物因素：微生物、寄生虫急性感染 4）个体内环境失衡：血液、心功、性等 2. 心理社会因素应激原 1）社会重大事件影响： 政治动乱、战争、自然灾害(地震/冰水灾/ 饥荒/瘟疫等)、社会经济制度大的变更等 2）工作、生活环境影响： 交通、住房拥挤，噪音污染，工作压力大、紧张等 3）人际关系突变的影响： 升学、就业、考试、婚变、下岗、失业、退休、职务升降、亲人去世、独身等 应激反应是一种非特异的、相当广泛的反应，从基因到整体水平都会出现相应的变化。这些变化可大致分为三个部分： 　☆ 应激时的神经内分泌反应 　☆ 应激时的细胞体液反应 　☆ 应激时机体的功能代谢变化 一、应激时的神经内分泌反应 1．基本组成单元 该神经内分泌轴的基本组成单元为脑干的(主要位于蓝斑)去甲肾上腺素能神经元及交感神经—肾上腺髓质系统。 蓝斑作为该系统的中枢位点： 上行主要与边缘系统的杏仁复合体、海马结构、边缘中脑区和边缘皮层有密切的往返联系，成为应激时情绪、认知、行为功能变化的结构基础。 下行则主要至脊髓侧角，行使调节交感神经系统和肾上腺髓质系统的功能。 2．应激时的基本效应 1）中枢效应： 与应激时的兴奋、警觉有关，并可引起紧张、焦虑的情绪反应。 脑干的去甲肾上腺素能神经元还与室旁核分泌CRH的神经元有直接的纤维联系，该通路可能是应激启动HPA轴的关键结构之一。 2）外周效应： 主要表现为血浆肾上腺素,去甲肾上腺素浓度迅速升高。因应激负荷的不同,其升高的浓度可从几倍到几十倍不等(切腕放血) 交感-肾上腺髓质系统的强烈兴奋主要参与调控机体对应激的急性反应。该效应对机体利弊共存。 交感神经兴奋、儿茶酚胺增多对机体作用： 防御作用： 1.加强心血管系统功能 2.血液重新分布 3.加强糖脂肪分解代谢 4.扩张支气管增强呼吸 5.调整内分泌功能，促进其它激素分泌? (ACTH,GH,TSH,胰高) 不利影响: 1.内脏缺血,功能紊乱 2.血压升高 (原发高血压) 3.能量消耗过度 4.血液应激综合征 5.促进脂质过氧化,产生氧自由基 (二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统(HPA) 1．基本组成单元 HPA轴的基本组成单元为下丘脑的室旁核(PVN)、腺垂体和肾上腺皮质。 室旁核作为该神经内分泌轴的中枢位点： 上行主要与杏仁复合体、海马结构、边缘皮层有广泛的往返联系，特别与杏仁体有致密的神经纤维联系。 下行则主要通过促激素(CRH)与腺垂体和肾上腺皮质进行往返联系和调控。 2．应激时的基本效应 1）中枢效应： ? HPA轴兴奋释放的中枢介质为CRH和ACTH，特别是CRH，它可能是应