13精神疾病.ppt

第十一章精神神经科常见疾病 全球有四分之一的人口患有精神疾病 　　根据WHO公布的数字，全球大约有四分之一的人口在其一生中的某个时候曾经遇到过一种或多种精神疾患。 根据WHO对191个成员国的调查结果，全世界大约有1.2亿人患有临床可以诊断的抑郁症，3700万人患有Alzheimer氏病，5000万人患有癫痫症，2400万人患有精神分裂症。 精神疾病与神经疾病的区别 精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。 神经疾病是研究神经系统和骨骼肌病变的临床学科，它与精神病学有区别的，但是大脑半球的额叶和颞叶损害也常常兼有精神症状。常见的疾病有脑梗死、脑出血、癫痫、偏头痛等。 医学心理学与精神疾病 医学心理学是心理学的一个分支，也是心理学和医学的跨界学科，主要研究医学领域中的心理学问题，研究心理因素在人体健康和疾病及其相互转化过程中所起作用的规律。 精神病学是临床医学的一个分支，它是以研究各种精神疾病的病因、发病机制、临床特点、疾病的发展规律，以及治疗和预防为目的的一门科学。 精神疾病是指各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为主要临床表现的疾病。 心理学是研究心理现象的科学。心理现象包括人的各种心理过程及个性心理特征。人的心理过程包括认知过程、情感过程和遗志过程，认知过程又包括感觉、知觉、记忆、思维和注意。个性心理特征包括兴趣、能力、气质和性格。 第一节 精神分裂症 精神分裂症（Schizophrenia）是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智力缺损，病程多迁延。 【案例13-1】 患者男性，35岁，已婚，教师，因怀疑被毒害半年入院。病前个性：孤僻、多疑、沉默、敏感。父亲患精神病已20年。半年前患者在工作中与人发生过争论，后出现失眠、少食，怀疑单位领导在食物中放毒加害于他。为寻找“解毒剂”，翻阅很多医学书籍，近一月来，怀疑单位医生用“中子射线”控制其思想和行为，有时听到“中子射线”说他“忠厚，知识渊博”，命令他“不许反抗”。走在街上发觉“处处有人跟踪” 。身体检查和神经系统检查未发现异常。诊断为精神分裂症偏执型。 思考题： 1.患者诊断为精神分裂症的主要依据有哪些？ 2.可以使用哪些方法治疗患者疾病？ 【病因与发病机理】 病因 （一）遗传 （二）心理社会因素 1．环境因素 2．心理因素 （三）多巴胺活动过度学说  【临床表现】 早期症状 出现神经衰弱综合症或有强迫症状 发展期症状多而显 1．思维障碍 2．感知障碍 3．情感障碍 4．意志行为障碍 5．智力障碍 6．意识清晰，自知力不良 后期 慢性期或衰退期精神分裂症 人格幼稚化及精神活动减退 【临床类型】 精神分裂症除上述特征性症状外，根据临床表现， 可分为若干类型。分型对估计治疗反应和预后有一 定指导意义。临床上常见的类型有: 偏执型 单纯型 青春型 紧张型 一、偏执型（Paranoid type）: 又称妄想型。本型最多见。发病年龄多在中年（25～35），起病缓慢或亚急性起病，症状以妄想为主，关系和被害妄想多见，自己已无力反抗的心境下，不得已采取消极的自伤或自杀行为。患者若隐瞒自己表现或者说强调理由时，往往不易早期发现，以致诊断因难。 病例 　患者男性，34岁，已婚，工程师，因怀疑被毒害半年入院。病前个性：孤僻、多疑、沉默、敏感。平素健康，无重病史。母患精神病已20年。 　　半年前患者在工作中与人发生过学术争论，以后出现失眠、少食，怀疑单位领导存心与他作对，每次在单位进餐后均有头昏、手胀、喉塞。疑是领导布置在食物中放毒加害于他。为寻找“解毒剂”，翻阅很多医学书籍，买了“海藻精”，食后自觉很有效，近一月来，怀疑领导串通医务室医生用“中子射线”控制其思想和行为，有时听到“中子射线”与他对话，评论他“老实，知识丰富”，命令他“不许反抗”。走在街上发觉“处处有人跟踪”。疑毒剂失效，买了两只馒头送防疫站化验。在家一提及单位事即很激动，指责家人“你们都不知道，当心上他们的当！”。吸烟加多，满面愁容，同事劝慰则更反感。到处求医，查肝功、心电图、拍胸片，认为身体已被搞垮。近日连续写控告信，并去公安局要求保护。 　　身体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查，仪态端正，意识清楚，智力正常，言答切题，表情紧张，所谈多为上述内容，但进一步追问却说不出道理，否认有病 诊断