改良Judet联合外侧入路治疗肩胛骨体部严重粉碎性骨折.pdfVIP

中间骨伤2011 年3 月第24 卷第3 期 China J 仇，hop T阳um..Mar.20J 1,Vo l.24.No.3 .259. ·绘验来流· 改良Judet 联合外侧入路治疗肩1甲骨体部严重粉碎性骨折 王行利. 黄少波，侯金福，熊炳明，罗建海 (纤县中医院骨-科，重庆 405αXl) 关键诵 扁 R甲骨; 膏析: 骨折凶 定水，内 001 :10.3969/j.issn. 1∞3-0034.2011.03.024 Operative treatment ofωmminuted 优a院dar 协dy rr咽ctur嗨悦a Iateral and modified Judet approach WA NG Xing-队 HUANC Shoo-bo , HOU }in.弛，XIONG 8ing-ming ,LUO Jian-haJ二 Fïrst Dep刷刷nt olOrthopaed町.the rradilionoJ Chi.nese Medirine Hospito1 01Koix阳. Chongqing405以沁.China KEYWORDS Scapula; Fractures; Fracture ftxation •inlp.mal Zhongguo Gu ShanglChina J Orthop Trauma.2011.24(3) : 259-2ω -WVf.咯gsz:z.COID 自 2创始年至 2α)9 年对 35 例肩自甲骨体部严重粉碎位骨 血运，造成术后冈下肌缺血坏死。在切口外侧切断三角肌和* 折采用改良Judel 联合外倒入路重建铜板内固定治疗，骨折 n小阅肌时也不能过于组寨，以免损伤阴边孔内的腋神经和 复位.功能恢复好，疗效满意，现报告知下。 14ttt后动脉‘ 若骨折达肩脚内.在掀开肌瓣a.t妻注意保护从肩 1 ..床资料 脚上切边走行的肩脚上神经。当然，若患者术前有扇膊上神经 1 1i标准分型的 本次收集的肩脚骨骨折均为 MiJler-Ada W 刷版柿经受持i症状，成找到i衷神经.并予以饭食松解，否则不 ~骨折.共 35 例.男 28 例.女 7 例:年岭 28-46 岁，平均 37 岁: 必常规lr1.旨在i亥神经。充分暴露肩脚骨体部传衍断端.消除断塌 车锅伤 25 例， 矿难 7 例.高处峪荡伤 3 例:闲合性骨折 34 例， 血肿.辨t由各骨听块m状、大小及方向 .nc肩R甲骨的解用j 形态 开放性骨衍 l 例。 怠处均疼痛、肿胀.肩关节活动重度受限. 首先将肩脚骨体部的内外目缘和肩脚下角复{!I.并用克氏针临 影像学显示骨折.尤其是肩膊份外侧缘粉碎严重， 肩仰骨变形 时阴定，满怠后，将双重建钢板或骨盆钢板但形并J1t.V字形 缩小，管忻片移位91翻转，部分骨忻片甚至完全翻转成水平 紧贴于肩甲传体郁的内外侧缘(囱 1). tf.意外侧铜板顶编抵 位。 2 例合并肋骨管折、血气胸.2 例合并肩关节上部悬/j，复 达腐8甲冈外但IJ 缘.内侧铜板ßi端抵达肩脚颈后 F方，钻孔，固 合体(阳perior shoulder suspen回ry complex .SSSC)损伤. 1 例合 定.牵拉肩E甲伊l 及内外债1 缘. 确寇肩脚份量H年穰!il!稳定后，再 并脚被型~. 1 911合并颁脑损伤。 就诊时间为伤后 0.5h-3d. 平 将扇甲骨体部中间严蓝翻转移位的骨折碎片