改良浅组静脉动脉化治疗下肢动脉严重闭塞症三例报道.pdfVIP

t 梅交通大学生严报(阪学版) VQ l. 27 No.2 feb. 2007 Journal of Shanghai Jiaotong University( Medical Science) .241 文草编号: 0258 - 58佣(2007) 02 - 0241 … 02 ·拭术去f~杂· 改良浅组静脉动脉化治疗下肢动脉严重闭嚣症三例报道 糯米尔， 陆倍武， 黄 英， 赵南光， 殷敏辙， 刘晓兵， 黄新天， 陆 民， 张培华 (上海交通大学院学院第九人民医院航管外科，上海 200011) 摘 要:自由串探索治疗下肢动脉严茧闭塞症的新方法。方放对3 例F肢动脉严重闭塞症患者施行政良浅组静脉动脉化手术υ 患者平卧位，iË身麻醉。首先在大腿部解剖游离有搏动、能够作为流出i草动脉备用的股动脉;于跺部内侧，沿大隐静脉走向行约 3 cm 的纵行切口，游离大隐静脉，并检查管胶和管接条件是否适合流人道豫渎。然后从大腿根部烹小腿下 1/3 处切取大隐静脉 作沟移植材料，仔细检查大隐静脉是否渗漏。最后将大隐静脉反向，用 6 0 proline 缝线于股动脉tt:端倾IJ 缝食，完成流入i鼓鼓 建;远端移植段大隐静脉与跺部火隐静脉用 7 … o proline 作端侧缝合，完成流出道道速ζl 传$ 3 例中 2 例笋术成功，临床症状明 显改善;1 例失败，作膝上饿肢。#告4心只姿大隐静脉长度和口径合适，改良浅组静脉动脉化手术的操作简便且疗放好，是下肢动 脉严建|羽黎症救肢的一种可选择的新手术方式。 关键词:静脉动脉化; 下肢; 缺血 中团分类号: R543. 5; R622.4 文献标志码:B Hunter 管处上方找到股动脉，游商后探查确认搏动 下肢功脉闭塞盛大多数是由动脉粥样硬化和血 栓闭塞性脉管炎所致，患者多为老年和青壮年男性。 较强，能够作为流出i草动脉备用。然后于跟部内侧， 病变轻者表现为间歇性服行等症状而影响生活和工 陆大隐静脉走向纵行切口，约 3 cm 长，游离大隐静 作，严重者可有肢体感痛或产生组织缺血坏瘟行截 脉，检查管腔、管壁条件是否适合流入道重建。然脂 从大腿根部至小腿下 1/3 处切取大隐静脉作移椭材 肢术而致残。在手术治疗方圃，以旁路转流水和腔 内球囊扩张联合支架植入血管成形术的效果较为理 料，仔细检查大隐静脉是否惨漏。最后将大隐静脉 反向脂，用 6 时 o proline 铿线于股功脉作端侧缝合， 想。 倒是，对于下肢动脉广泛性闭握症的患者，由于 完成流人道:在建;远端移植段大隐静脉与躁部大隐 没有理想的流出道血管，无法行旁路转流术者，仍然 是目前外科治疗的难翩。我院从 2005 年 6 月- 2006 静脉用 7 - 0 proline 作端侧蜡合，完成流出道重建。 6 月，应用低位浅组观向血流静脉功脉化的改良 开放血流后，可扪及流出道吻合口远端足背部大隐 静脉搏动，说明新的形式血流通道完全建立成功。 乎术方法，怕疗下肢动脉严重闭塞症患者3 例，取得 1. 2 病例工 了一定的疗敬。现报道如下。 1. 2.1 一般资料:患者，男性，75 岁。因右下脏静息 1 资料与方法 痛伴部分足背和 1 - 3 足趾坏瘟 20 d 而就诊。体检 1. 1 病例- 发现有下肢股总功脉可扪及搏动，股动脉、阳动脉、 1. 1. 1 一般资料:患者，男性，83 岁。因左下肢间