气管支气管异物围手术期严重并发症处理.pdfVIP

114 Chin J Otorhinolaryngollnte!_Med 2011 ,Vo 1.J 9,No.2 doi: 10.3969/j.issn. 1007-4856.2011.02 .022 气管支气管异物围手术期严重并发症处理 李功成l 月以支气管异物收入院，发病前有吃果冻史，体检: 我科自1990年3月…2010年3月共收治气管，支气 神志差，面包灰白， 2度呼吸困难，左侧呼吸音低，心 管异物1160例，其中43例出现严重并发症，经紧急抢 救39例治愈， 4例死亡。为进…步总结原因，分析报告 事130次/分钟，胸部正位X线片友肺上叶不张，请儿 科大犬金惨仍带虑支气管异物，遂行支气管异物取 如下。 出术，术中从左侧支气管取出条索状股冻样分泌物， 1 临床资料 术后2小时患儿烦躁不安，面包青紫，呼吸困难，心事 u 一般资料 160次/分钟，考虑术后合并心衰，给麻醉插管正压 1160例气管、支气管异物中，死亡4例，其中l例 供氧及抗心亵抽疗~ 3天后抢救无效死亡。 为术前合并心衰I 1例术中因窒息I 1例术中因麻醉药 例 5 男， 1岁8月，误吸杏仁5天以支气管异物人 物，敖使血氧饱和皮下降d例术脂合并心亲死亡.皮 陇，查体z 无呼吸困难，口属无宵紫，右肺呼吸音低， 下气肿、气胸6例均有2-3度呼吸困难，术前3例，术 心事120次/分钟，心律卉。在无麻醉下行支气管异物 中1例，术后2例，及时行胸骨柄上方皮下切开或胸膛 取出术，术中异物究全取出。术后1小时逐渐出现3皮 闭式引流后并发症得以控制。心褒12例，其中术前8 呼吸困难，考虑术盾合并喉水肿，给大剂最激素，症 例，术后4例，纠正心寰的问时，适时在金身麻醉下行 状不缓解，紧急行气管切开后呼吸困难缓解，继续 异物取出术及术后持续1Ef在给筑，心衰缓解。第息 抗炎，给氧等治疗痊愈出院。 15例，术后喉水肿6例。 2 讨论 1.2 典型病例 气智、文气管异物有内掘性及外惊性两棠，内拥 例l 男， 1岁8月，吃花生时因哭闹发生呛哦3天， 性为呼吸道内伪膜、分秘、物等，外源性为外界物质 以支气管异物(右)于1997年8月人院，人院9小时后 说入气管、支气管。 临床上所指气管、支气管异物为 出现呼吸困难，面色青紫，心事150次/分钟，考虑合 外源性，多见于5岁以下儿蠢，是耳鼻咽喉科常见的急 并心衰，给抗心衰治疗1小时后，