北京协和医学院306西医综合考研生理学复习笔记(十二)幻灯片.pdf

才思教育考研考博全心全意 北京协和医学院306西医综合考研生理学复习笔记 (十二） 五、胃内的消化 1.胃液的成分： (1)盐酸，又称胃酸，基础酸排出量为0.5mmol/L ，最大酸排出量为20~25mmol/L。 盐酸由壁细胞分泌，其排出量与壁细胞数目成正比。 (2)胃蛋白酶原，由泌酸腺的主细胞合成，在胃腔内经盐酸或已有活性的胃蛋白酶作用 变成胃蛋白酶 ，将蛋白质分解成膘、胨及少量多肽。该酶作用的最适pH为2 ，进入小肠后 ， 酶活性丧失。 (3)粘液，由粘液细胞和上皮细胞分泌，起润滑和保护作用。 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 (4)内因子，由壁细胞分泌的一种糖蛋白，其作用是在回肠部帮助维生素 B12吸收 ，内 因子缺乏将发生恶性贫血。 医学全在线网站 2.盐酸的作用 ：(1)激活胃蛋白质酶原、提供胃蛋白酶作用的酸性环境;(2)杀死进入胃内 的细菌 ，保持胃和小肠的相对无菌状态;(3)在小肠内促进胆汁和胰液的分泌;(4)有助于小肠对 铁和钙的吸收等。但盐酸过多会引起胃、十二指肠粘膜的损伤。 记忆方法： 盐酸在胃内发挥许多重要作用，死记这些作用，比较困难，应该在理解的基础上记忆。 首先必须明白胃酸的作用主要涉及的两方面即帮助胃内的消化和促进物质吸收。胃内的消化 主要是对蛋白质初步分解 ，胃蛋白酶具有分解蛋白质的作用，但从主细胞分泌出的胃蛋白酶 是以无活性的酶原存在，必须依据胃酸激活并提供作用环境，因此盐酸激活胃蛋白质酶原、 提供胃蛋白酶作用的酸性环境 ，是其助消化功能。酸性环境能促进铁、钙的吸收 ，而调节酸 碱环境是消化液中无机盐的作用 ，各种消化液中仅有胃酸能提供小肠的酸性环境 ，故胃酸具 有促进铁、钙吸收的功能。另外 ，进入小肠的胃酸需胰液中和 ，胃酸刺激胰液分泌是负反馈 的一部分。 3.胃酸分泌的调节： (1)刺激胃酸分泌的内源性物质： 乙酰胆碱、胃泌素、组织胺。 这三种物质一方面可通过各自在壁细胞上的特异性受体 ，独立地发挥刺激胃酸分泌的作 用;另一方面，三者又相互影响，表现为当以上三个因素中的两个因素同时作用时，胃酸的 分泌反应往往比这两个因素单独作用的总和要大(加强作用)。 (2)消化期促进胃液分泌的因素： 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 头期 ：条件及非条件刺激 ，经传入神经将冲动传向反射中枢 ，引起迷走神经兴奋。迷走 神经释放的乙酰胆碱可直接作用于壁细胞引起胃酸分泌，也可以刺激G细胞释放胃泌素间 接引起胃酸分泌。这是一种神经一体液调节方式。 胃期 ：通过多种途径刺激胃酸分泌 ，包括扩张刺激引起神经反射和G细胞分泌胃泌素 ， 以及食物成分直接作用于G细胞等。 肠期：食物进入小肠后通过某些体液因子，例如胃泌素，刺激胃酸分泌。 (3)抑制胃液分泌的因素：HCI、脂肪、高张溶液 ①胃酸的作用：在胃内pH1.2~1.5时，HCI可直接抑制G细胞释放胃泌素，也可以 刺激生长抑素分泌抑制G细胞释放胃泌素 ，减少胃酸的分泌;在十二指肠内 pH2.5时 ，HCI 可直接刺激球抑胃素和促胰液素的分泌，从而减少胃酸的分泌。 HCI在胃内和十二指肠内抑制胃酸分泌属于负反馈调节。 ②脂肪的作用：在脂肪的刺激下，小肠上部可释放多种激素抑制胃酸的分泌。 ③高张溶液的作用：高渗食糜进入十二指肠后，通过肠-胃反射及分泌肠抑胃素抑制胃 酸的分泌。高张溶液和脂肪都只在小肠内发挥抑制胃酸分泌的作用。 医学全在线 另外 ，前列腺素对进食 ，组胺和胃泌素等引起的胃液分泌有明显的抑制作用 ，它还能减 少胃粘膜血流，但它抑制胃分泌的作用并非继发于血流的改变。 六、胰液的作用及分泌调节 1.胰液为碱性液体(中和进入小肠内的胃酸)。主要成分有碳酸氢盐和多种消化酶。这些 消化酶均由胰腺的腺泡细胞分泌。 更多资料下载： 才思教育