肾癌检测循环肿瘤细胞用于预后判断教案.pdf

循环肿瘤细胞  循环系统中存在循环肿瘤细胞(circulating tumor cells，CTC) 的概念已经有超 1 1 过100 年的历史 ：在1869年，Ashworth 报道在１例乳腺癌死亡患者的外周血 中发现了类似肿瘤的细胞，并首次提出CTCs的概念，也称血液稀有细胞、肿 瘤微小转移病灶、潜伏肿瘤细胞和循环上皮细胞( circulating epithelial cell， CEC) 等  肿瘤细胞的脱落、侵袭并进入血液循环是实现肿瘤转移的最初阶段,很大一部 分发生凋亡，少数具有高度活力、高度转移潜能的肿瘤细胞在循环系统中存 活下来，并为最终形成肿瘤转移灶提供了可能，这一程序很可能发生在原发癌 诊断之前2  当机体受到内外环境刺激时，微小病灶被激活并且增殖，穿过脉管系统穿过基 底膜，进入组织，在新的组织中增殖 1 Ashworth TR．A case of cancer in which cells similar to those in the tumors were seen in the blood after death ［J ］．Aust Med J ，1896，14: 146 ． 2 Braun S, and Naume B. Circulating and disseminated tumor cells. J Clin Oncol, 2005, 23 1623 循环肿瘤细胞与肿瘤进展密切相关 • 肿瘤侵犯到血管可能导致转移1 • 循环肿瘤细胞与肾癌的同时性转移相关2 • 即使手术切除肿瘤，仍无法迅速清除循环肿瘤细胞3 1. Gupta GP, Massague J. Cell 2006; 127(17):679-695. 2. Bluemke K, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2009; 18(8):2190-2194. 3. Yu M, et al. J Cell Biol 2011; 192(3):373-382. CTC Kidney cancer • 测定什么物质可以最精确的鉴定出肾癌中存在的循环肿瘤细胞 • 用什么技术和方法可以检测到肾癌的循环肿瘤细胞 • 检测出之后有无标准来判断患者预后的情况 J Urol. 2012 Jul;188(1):21-6. Epub 2012 May 12. 循环肿瘤细胞的检测方法 免疫磁珠： 可以从106 －107 个外周血细胞中分离出一个肿瘤细胞 2004年被FDA批准用于预测乳腺癌患者的无病生存期和总生存期 RT-PCR技术：  以特异性mRNA 为靶基因 方法具有高度的敏感性和特异性，易于开展 定量（QPCR ）,荧光定量（FQ-PCR） 流式细胞术（flow cytometry, FCM ）: 具有快速、准确的优点， 不能提供有关细胞形态方面的信息；其在鉴定、计数肿瘤细胞方 面比RT-PCR更可靠。 其他：CellSearch系统 1 Nagrath S，Sequist LV，Maheswaran S，et al ．Isolation of rare circulating tumour cells in cancer patients by microchip technology ［J ］．Nature，2007，450 （7173 ）：1235－1239． CellSearch 系统 自动化的CTC分离、富集和读取 CellSaveTube CellSear