5慢病防控减盐策略与实践-马吉祥.pdf

慢病防控减盐策略与实践 中国疾控中心慢病中心 马吉祥 Page 1 提纲  减盐与慢性病防控的背景和科学依据  减盐策略  中国减盐实践  结束语 Page 2 提纲  减盐与慢性病防控的背景和科学依据  减盐策略  中国减盐实践  结束语 Page 3 不同收入水平国家死亡主要危险因素2004 年 Page 4 WHO Health Statistics and Informatics 食盐摄入过高导致高血压的相关证据  流行病学 50多个人群研究和Intersalt等国际大型调查  移民流行病学 如肯尼亚移民  干预实践 葡萄牙村庄试验，新生儿干预  遗传学 遗传缺陷影响肾脏排钠功能  生理机制 血浆钠  动物试验 盐引起血压升高（黑猩猩）  荟萃分析 减盐与降SBP有剂量-效应关系  死亡率研究 队列研究荟萃分析，减盐降低CVD和卒中死亡率  结局事件 美国高血压试验，台湾退伍老兵富钾盐干预 Source: Graham A MacGregor, salt, From evidence to implementation report of REGIONAL CONSULTATION ON STRATEGIES TO REDUCE SALT INTAKE meeting, Singapore, WASH, 2010 Page 5 盐敏感与高血压 盐敏感性（Salt sensitivity ） ☆指相对高盐摄入导致的血压升高, 是存在于部分 个体的一种血压对盐的遗传易感性： Salt Hypertension Salt sensitivity Page 6 盐敏感者的人群流行病学 欧美 一般人群25.0% 高血压患者50.0% 正常血压者28.0 % 高血压患者60.0 % 我国 家族史阳性青少年42.0 % Page 7 INTERSALT Study 每日钠盐增加5-6g ，收缩压升高3-6mmHg 每日钠 收缩压 盐增加 升高 5-6g 3-6 mmHg Elliott P, et al. BMJ. 1996; 312(7041): 1249-53. Page 8 钠与钾  钠、钾是人体内的宏量元素，分别占体重的0.15%、 0.35% ，钾主要存在于细胞内液中，钠则存在于细