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2009/11/11 5 住院病人管理系统 一、系统的工作任务和特点 二、系统的功能结构 三、系统数据字典的建立 四、住院病人的动态管理 五、住院病人的费用管理 六、系统的出纳和报表 七、系统维护 住院病人计算机管理与我国HIS系统的发展经历了相同的三个阶段： 单机管理阶段（基于大众数据库的简单管理模式） 住院部门局域网管理阶段（在网络数据库管理下实现入院登记、预交押金、记帐处理、出院结算等） 作为HIS系统的一个子系统阶段 一、系统的工作任务和特点 工作任务： 床位管理（入院、出院、转院、转床等） 费用管理（预交押金、记帐处理、欠费控制、出院结算、财务统计等） 病人信息管理（提供查询病人住院费用的途径） 与HIS系统和医保系统连接（实现与其它子系统的数据共享） 系统维护等。 工作特点： 系统应具有高度的整合性（与其它子系统的整合） 数据具有高度的一致性和准确性（减少差错以确保医疗质量） 系统应具有较强的适应性（适应不同医院和合同单位、大病统筹、医疗包干或保险等不同类型的病人） 系统应具有友好的操作界面等。 二、系统的功能结构 住院病人管理系统是HIS系统的一个子系统，因此它本身既独立，也与其它子系统密切相关。 1、住院病人管理系统与其它子系统的关系 2、住院病人管理系统的业务工作流程 3、住院病人管理系统的功能结构 1、住院病人管理系统与其它子系统的关系 住院病人管理系统的运行依赖于HIS其它字系统的开通，尤其离不开医嘱系统和药品管理系统： 人事管理子系统： 为住院病人管理系统提供科室和职工的主索引，为系统中设置权限和数据查询奠定基础。 财务管理子系统： 住院病人管理系统通过调用财务系统建立收费项目表，实现自动划价和上帐的功能。 医嘱管理子系统： 医嘱管理系统与住院病人管理系统互为运行的条件。住院病人管理系统为医嘱系统提供住院病人的主索引、为科室开放床位；医嘱系统则为医嘱治疗和用药划价（用药划价还须经药房系统确认）后自动上传到住院病人管理系统上帐。 药品管理子系统： 药品管理系统是住院病人管理系统用药划价的基础。因此，当住院病人管理系统处理药品医嘱时，药品管理系统必须在线。 医技管理子系统： 包括检验、检查两个子系统，它们主要为住院管理系统提供生化检验和各种影象检查费用，为病人结帐、催欠提供依据。 手术管理子系统： 包括麻醉科和手术室两个部分，其基本作用与医技管理子系统相同。 2、 住院病人管理系统的业务工作流程 根据上述分析，该系统的工作业务流程是： 3、住院病人管理系统的功能结构 根据上述系统的工作任务及其住院病人管理系统与其它子系统的相互关系和业务工作流程分析，住院病人管理系统的基本功能结构如P216图11-3所示。 三、系统数据字典的建立 本文介绍了CHIS系统的住院病人管理系统中使用的一些数据字典： 医疗收费项目字典（由医院价格管理部门维护） 床位映象字典（由医院院务管理部门维护） 部门表（由人事管理部门维护） 本院职工主索引（由人事管理部门维护） 例如，医疗收费项目涉及医院所有与收费相关的部门或系统。该字典由医院主管收费价格部门统一建立和维护。 字典建立的方法一般比较灵活，对于医疗收费项目字典，CHIS的形式是： 医疗收费项目字典 1.收费项目编码 code (6) 2.执行部门账号 exec_unit (12) 3.收费项目名称 name (20) 4.收费项目分类码 audit_code (5) …… …… …… 12.自费标记 self_flag (1) 13.单列标记 separate_f (1) 14.高消费标记 suppress_f (1) 15.账单项目代码 bill_item (8) 具体对于字典中每个数据名称的编码方法是，例如： “1.收费项目编码”： 因规定长度为6个字符，因此可用层次方法进行。第一层首先将要收费的项目分类，例如分成手术、化验、检查、治疗、床位等多个类别，分别用一个字母O、 D、C、E、K代表；第二层再进一步细分，例如手术分成脑部、肝部、肺部等不同手术，并用brain、liver、lung或某种顺序编号进行编码。 “2.执行部