循环系统情境教学.PDF

循环系统情境教学 天津医科大学护理学院 内外科教研室 教学目的与要求  掌握心绞痛病人的评估、CABG手术护理及 出院康复指导；  掌握高血压病人的评估、出院指导及高血压 脑病的救护；  掌握心衰病人的评估、急性肺水肿的救护、 洋地黄中毒的预防及处理。 教学重点、难点  重点：CABG手术护理；高血压、心衰病人 的评估及急症的救护；  难点：CABG手术护理技术的精确掌握；心 绞痛、高血压、及心衰病人的评估技巧；高 血压及心衰急症的救护配合。 实验分组  学生分组  共12组，每个班级各6组，根据不同场景，每 组3-6人。  完成CABG情景教学病例学生组数：6组  完成高血压和心衰情景教学病例学生组数：6组 进程安排  1．报告病例并进行病例分析。  2．展现每个教学情境及教学任务。  3．每个情景教学小组完成教学任务，每组约10 分钟。  4．其他小组学生观察任务完成情况，并找出优点 及不足之处；  5．每一情景教学结束，老师与学生共同点评，约 5分钟。  6．全部教学任务完成，老师做最终总结。 课堂内容 CABG病人围手术期的护理 病例简介  曾某，男，57岁。入院前8年出现心前区胸闷 痛，每次持续数分钟，每1~2个月发作一次， 范围约巴掌大小，可放射至左肩部，多于激动 、兴奋、烦躁后及天气寒冷时发作，休息后可 自行缓解，曾就诊于当地医院，诊断为“冠心 病，高血压病”，予治疗（具体药物不详）缓 解。。 病例简介-续  此后，心前区闷痛反复发作，1个月以来，症状加 重，发作频率增加，持续时间延长，静息时也可 发生，每次持续数分钟，自服“救心丸”症状可缓 解，为进一步治疗遂就诊我院，门诊拟“冠状动脉 粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛；高血压病” 收住院。次日在局麻下行“冠脉造影术”，“冠脉造 影术”示左前降支狭窄60%。准备行“冠状动脉旁 路移植术” 情景一  病人准备于两天后行“冠状动脉旁路移植术”。护 理查体：体温36.0℃，脉搏73次/分，呼吸19次 /分，血压110/60mmHg，SpO 96%。神志 2 清楚，心前区无隆起，心尖搏动点位于第五肋间左 锁骨中线上；未触及抬举性搏动及震颤，未及心包 摩擦感；心率73次/分，律齐，心音低钝，未闻及 明显病理性杂音。A2亢进，A2＞P2。  请为该病人做术前护理和术前准备。 情景二  ICU病房接手术室电话，病人手术后将进入 ICU进行监护。  作为ICU护士，请做好迎接病人的准备。 情景三  病人术后进入ICU进行监护  请做好早期呼吸、循环和并发症的监护及术 侧肢体护理。 情景四  术后2小时，病人体温36.0℃，脉搏124 次/分，呼吸14次/分，血压 90/58mmHg。心电监护示窦性心动过速 ，偶有房性期前收缩。负压引流管、导尿管 、输液管均通畅。手术切口饱满，胸腔闭式 引流瓶内引流液约300ml，呈鲜红色血性 液体。尿液呈淡黄色，尿量约400ml。  此时该如何护理病人？ 高血压病人的护理 病例简介  患者，女，48岁，司机，主诉：头痛、头胀一个月 。患者于一个月前情绪激动后出现头顶部闷胀痛， 无发热、咳嗽，无恶心、呕吐，到当地医院”就诊 ，测血压为160/110mmHg，诊断为“高血压病”，给 予复方降压片口服。