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PFNA与锁定钢板治疗股骨近端和粗隆间骨折效果比较 　　许圣犬① 吐尔洪① 宋杰① 【摘要】 目的：比较PFNA与锁定钢板治疗股骨近端和粗隆间骨折的效果。方法：选择2013年10月-2016年1月笔者所在医院收治的股骨近端与粗隆间骨折患者120例，信封法随机分为髓内钉-螺旋刀片组（PFNA组）与锁定钢板内固定组（内固定组），各60例。术后72 h，观察两组患者血红蛋白、红细胞压积、手术输血量、隐性失血量、术后48 h引流量、输血发生率，比较两组患者手术时间、切口长度、负重时间、住院时间、骨折愈合。采用Harris评分比较两组患者髋关节功能评分，超声检查患肢静脉血栓、肺部感染及褥疮发生情况。结果：手术前后，PFNA组平均血红蛋白、红细胞压积组内比较差异均无统计学意义（P0.05），内固定组平均血红蛋白、红细胞压积组内比较，差异均有统计学意义（P0.05）。PFNA组与内固定组比较，术后下肢静脉血栓形成率、肺部感染率、脑血栓形成及褥疮发生率明显减少，差异均有统计学意义（P0.05）.But the average hemoglobin，red blood cell pressure treatment product were compared，the differences within in internal fixation group groups had statistical significance（P0.05）.Comparison two groups，the postoperative venous thrombosis incidence rate of lower formation，pulmonary infection，cerebral thrombus formation and pressure ulcers significantly reduced，the differences of two groups had statistical significance（P 　　【Key words】 Femoral fractures； Proximal femoral nail anti-rotation； Locking plate fixation； Surgery First-authors address：Alar City Peoples Hospital，The First Division of Xinjiang Corps，Alar 843300，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.032 股骨是临床高发骨折部位之一，特别是股骨近端。随着老龄人口数量增加，跌伤发生率增大，高龄患者发生股骨近端骨折概率明显增加，特别对于老年合并骨质疏松患者。相关资料统计表明，高龄患者发生股骨粗隆间骨折约占跌伤导致骨折的29%左右[1-2]。高龄患者骨折死因主要为长期卧床导致的相关并发症，如双下肢静脉血栓形成、肺栓塞、肺部感染等。对股骨近端骨折，如何在保证手术效果前提下，尽可能减少手术时间与围手术期相关并发症，促进患肢尽早活动，是防治股骨近端骨折并发症的重要治疗策略。目前，对于股骨近端骨折主要手术方式包括锁定钢板内固定、髓内钉内固定等措施[3-4]。钢板内固定由于临床切口大，骨膜破坏严重，骨折愈合时间明显延长，导致骨折相关并发症发生率增加[5]。髓内钉骨髓内固定可以通过微创方式，在X线引导下连接骨折断端，起到固定骨折断端作用，但由于髓内钉固定力臂和应力较大，易出现内侧皮质压缩、螺钉松动、固定不良等问题，导致临床效果欠满意[6]。髓内钉-螺旋刀片（PFNA）钉系统与锁定钢板内固定术式是目前高龄患者常用的骨折固定方式。本研究比较PFNA与股骨近端锁定钢板治疗股骨近端和粗隆间骨折效果，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年10月-2016年1月笔者所在医院收治的股骨近端与粗隆间骨折患者120例，信封法随机分为髓内钉-螺旋刀片组（PFNA组）与锁定钢板内固定组（内固定组），各60例。PFNA组，男39例，女21例；年龄21～76岁，平均（44.27±13.26）岁；骨折Evans分型：Ⅰ型Ⅰ度11例，Ⅰ型Ⅱ度13例，Ⅰ型Ⅲ度15例，Ⅰ型Ⅳ度10例，Ⅱ型11例；外伤原因：车祸伤35例，高空坠伤14例，跌伤11例。内固定组，男40例，女20例；年龄20～75岁，平均（46.24±12.17）岁；骨折Evans分型：Ⅰ型Ⅰ度10例，Ⅰ型Ⅱ度10例， Ⅰ型Ⅲ度18例，Ⅰ型Ⅳ度10例，Ⅱ型12例；外伤原因：车祸伤36例，高空坠伤15例，跌伤9例。两组患者性别、年龄、受伤原因、骨折类型等基础资料比较，差异均无统