一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术临床疗效探析.doc

一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术的临床疗效分析 　　摘要：目的 应用一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切两种术式进行临床疗效比较。方法 随机对包皮过长、包茎患者，采用两种手术方法（缝合器组85例，传统手术组120例）在其安全性、术式优越性及疗效等方面进行对比。结果 在手术时间、术中出血量以及术后并发症等方面，包皮环切缝合器切除组明显优于传统包皮环切组，差异有统计学意义（P 　　3 讨论 包皮环切术是目前治疗包茎和包皮过长及防治其并发症的最有效的治疗方法，是指将阴茎的多余包皮进行切除，使龟头外露，手术过程较短，一般无需住院，手术的危险性较低。包皮环切手术的历史已经很悠久了，不过，至今对于这种手术的利与弊，部分学者尚存在着争议。目前，全世界大约1/4的男性患者接受了包皮环切术，主要集中在美国、加拿大、中东国家和亚洲及非洲的大部。近年来，通过流行病学调查研究，表明包皮的切除减少HIV感染率的一半[4]；减少其女性伴侣人类乳头瘤病毒（HPV）感染率的75%（HPV可致宫颈癌的发生），还可降低其它病原体的感染，如梅毒和衣原体，而此两种疾病常常可导致男性不育，他们亦是青少年主要的性传播疾病。有确切的证据表明，包皮环切术可消灭严重的阴茎癌[3，5]，而阴茎癌在未环切的男性中发病率是1/100000。并且包皮环切术能提高男性性交时间及其性生活满意度[6] 传统式包皮环切术的特点：①手术时间较长，约30 min左右；②术中出血多，需用电凝止血或结扎血管止血；③术中需要缝合；④手术创面大，术后容易出现血肿；⑤术中切除包皮内外板长度和保留系带较难准确控制，切除过多的患者，易致勃起时阴茎头下弯或疼痛；切除过少，可导致该处臃肿，十分影响美观，甚至影响性生活质量；⑥一般手术需要拆线，但采用可吸收线缝合不需要拆线；⑦可能存在切缘不整齐和系带处水肿；⑧恢复时间较长，一般约2 w左右，费用较低 一次性包皮环切缝合器是医疗科技器材的发展创新，具有以下特点：①手术时间短，约5 min左右；②术中出血少（包皮口过小行包皮背侧切开者）或无出血；③术中无需缝合；④手术创伤小、术后疼痛轻；⑤恢复时间短，一般约1 w左右；⑥术后护理简单、方便，无须拆线，无须再次返院，基本不影响正常生活、学习；⑦外观美观、切缘整齐；⑧费用稍高；⑨无术后拆线的痛苦及心理压力 总之，经过比较，对于患者来说，一次性包皮环切缝合器切除包皮手术是一种更愿意接受的手术方式；对于医生来说，一次性包皮环切器可以提高该类手术的满意度。因此，一次性包皮环切缝合器凭借其微创，操作简便，对患者生活和工作影响小，术后并发症少，恢复快等优点将逐渐取代传统式包皮环切术，并在临床得到推广应用 参考文献： [1]吴阶平，主编.泌尿外科学[M].第1版.济南：山东科学技术出版社，2004：1013-1014. [2]Rosario IJ，Kasabwala K，Sadeghi-Nejad H.Circumcisionasa Strategyto Minimize HIV Transmission[J].Curr Urol Rep，2013，14：285-290. [3]Hayashi Y，Kohri K.Circumcision related tourinarytractinfections，sexually transmitted infections，human immunodeficiency virus infections，and penile and cervical cancer[J].Int J Ur，2013，20（1）：769-775. [4]吕年青，李石华，黄翼然，等.中国的男性包皮环切术与艾滋病预防[J].中华男科学杂志，2008，14（3）：195-199. [5]李钢，洪宝发，张旭，等.包皮环切术的临床应用探讨（附1000例报告）[J].临床泌尿外科杂志，2009，24（5）：356-357，360. [6]张世杰，赵永明，郑三国，等.包皮过长与早泄相关性初步探讨[J].中华男科学杂志，2006，12（3）：225-227. 编辑/蔡睿琳