产后抑郁症相关危险因素探析.doc

产后抑郁症相关危险因素分析 　　【摘要】 目的：调查北京市大兴区产后抑郁症（PPD）的发生情况，分析PPD发生的相关危险因素，建立风险预测模型。方法：采用一般情况调查表和爱丁堡产后抑郁量表对北京市大兴区人民医院2013年1月1日-2014年12月31日分娩的1666名产妇在产后42 d进行调查。结果：1666名产妇中，PPD的发生率为19.93%（332/1666）。单因素分析结果显示非PPD组（n=1334）和PPD组（n=332）的年龄、孕次、产次、文化程度、人均家庭收入（月）、新生儿喂养方式、新生儿发育状况、新生儿性别是否符合期望、居住条件及夫妻关系方面比较，差异均有统计学意义（P 　　1.2 研究方法 1.2.1 调查量表及诊断标准 包括一般情况调查表（自制）和爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale，EPDS）。一般情况调查表是在参考大量文献和咨询多学科专家意见的基础上，根据研究需求自行设计编制而成，用于产妇基本信息的采集和产后抑郁相关影响因素的调查，内容包括产妇的社会人口学资料、孕产史、产科情况、心理因素和社会因素、新生儿因素等27项指标。PPD诊断量表采用EPDS，该量表分为10个条目共30分，即心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣、自伤，每一条目根据症状的严重程度记0、1、2、3分，每一条目的得分相加为总分，总分≥10分者可能患不同程度的PPD 1.2.2 资料收集 采用问卷调查的方法收集资料。在征得调查对象同意后，于产后7 d内完成一般情况调查表的部分内容填写，于产后42 d产后复查时补充完善相关信息，并完成EPDS的填写。在固定时间，研究者向被调查者发放问卷，按照统一的指导语言，说明调查的目的和填写要求，请产妇自行填写调查表，对理解困难的条目现场给予解释，调查完毕后当场检查资料的完整性 1.3 统计学处理 调查表数据采用Epidata 3.1软件进行双份录入，并进行一致性及逻辑性核查。用SPSS 21.0软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，分类资料单因素分析采用 字2检验，等级资料单因素分析采用秩和检验，多元非条件Logistic回归分析探索PPD的影响因素。P0.05）；两组的年龄、孕次、产次、文化程度、人均家庭收入（月）、新生儿喂养方式、新生儿发育状况、新生儿性别是否符合期望，居住条件及夫妻关系方面比较，差异均有统计学意义（P34周岁，非顺产分娩方式，夫妻关系不和睦，以及新生儿身体健康状况差。刘双喜等[18]对产后抑郁症危险因素的Meta分析中，将经济状况差、与丈夫或公婆关系差、产妇性格内向、孕期有焦虑或抑郁情绪、分娩过程不顺利、产后睡眠质量差、新生儿性别不满意、新生儿健康状况差8个因素确定为产后抑郁症的危险因素，分析结果表明经济状况差、孕期有焦虑或抑郁情绪和新生儿健康状况差3个因素与产后抑郁症相关性最强。本研究的单因素分析结果显示：年龄、孕次、产次、文化程度、人均家庭收入（月）、新生儿喂养方式、新生儿发育状况、新生儿性别是否符合期望、居住条件及夫妻关系方面，非PPD组和PPD组比较差异均有统计学意义（P 　　3.3 PPD风险预测模型 吕军等[21]建议在孕产妇接受孕产期保健的全过程中，针对可能导致产后抑郁的危险因素，实施综合性的预防干预措施。目前研究集中于早发现，早干预，而产妇产后更多接触的是家庭环境，和仅有的几次社区卫生人员上门访视。如果能建立PPD风险预测模型，筛选出高危人群，将干预提前至孕前保健、孕妇学校宣教以及有针对性的产后指导中，将会是降低PPD发病风险的有效手段。本研究显示根据PPD影响因素建立的风险模型是有统计学意义的，但是否有临床意义，还需要在临床实践中进一步证实 参考文献 [1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：230. [2] Mollard E，Hudson D B，Ford A，et al.An integrative review of postpartum depression in rural U.S.communities[J].Archives of Psychiatric Nursing， 2015，30（3）：418-424. [3] Werner E，Miller M，Osborne L M，et al.Preventing postpartum depression：review and recommendations[J].Archives of Women Mental Health，2015，18（1）：41-60. [4]杨怀洁，杨成良.产后抑郁症的研究进展[J].现代妇产科进展，2015，