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公众对政府取消药品限价政策满意度研究 　　摘 要：基于湖南省13个地市的983份实地调查数据，运用二元Logistic回归模型，研究政府取消药品限价政策下的公众满意度及影响因素。结果表明，公众对政府取消药品限价政策满意度的评价较高；对医药信息了解程度、同类药品用药量变化、对药店服务的满意程度、对医疗机构提供医疗服务的满意程度、对政府取消药品限价政策的政策行为信任程度对公众评价政府取消药品限价政策满意度产生了显著的正向影响；而对是否从事医药相关方面工作、对政府取消药品限价政策的了解程度却产生了负向影响。研究认为，提高公众对政府取消药品限价政策满意度，要继续加大医疗资源补贴力度，加强医药信息普及程度与政策相关信息宣传工作，树立良好的政府工作形象，提升公众信任水平 关键词：取消药品限价政策；满意度；影响因素 中图分类号： R95 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2016）23-0144-06 20世纪70年代以来，各国都出现了医疗费用增长迅速问题，如何有效控制药品价格、降低医疗费用成为困扰国际社会的一大难题。而自1997年起，药品的最高零售价限价政策成为我国政府调整药品价格、控制药品费用的主要手段之一。但是，老百姓看病难、药价贵的问题并没有得到有效解决，反而使廉价药逐步被挤出市场。2015年5月5日，经国务院同意，国家发改委会同国家卫生计生委等部门联合发出《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，决定从2015年6月1日起，除少量麻醉和第一类精神药品外，取消绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。作为政府取消药品限价政策的直接受益者，公众对政府取消药品限价政策的满意度将直接影响药品价格改革的实施效果。为了解新的药品改革政策的执行效果情况，本文对政府取消药品限价政策的公众满意度进行了探讨，希望能为药品价格改革的进一步完善提供参考 一、相关理论研究 对于药品价格改革政策，国内外学者主要从药品限价政策是否能对药品价格产生影响、哪些因素限制了药品限价政策发挥作用、不同的药品定价政策对药品价格管理控制产生的效用这几个方面进行了研究 （一）国内药品限价政策 1.药品限价的实施效果 刘宝、贾凌霄[1]指出，药品最高零售价政策只是药品价格形成中的一个环节，它对药品销售量没有产生较大影响，且对药品价格影响有限。赖翔青、王明照[2]认为，政府的药品限价政策对降低药品价格有正向促进作用，有助于解决药品价格出厂价与零售价差额过大问题，减少药品从药厂到患者“手续费成本”。刘元胜[3]认为，药品价格虚高现象是一种客观存在的结果，政府通过政策的实施可以加强对药品市场的监管，在一定程度上减轻医药费用。谭一蔓[4]提出了药价改革促进深化医疗体制改革有助于解决药价虚高的问题，对于破除“以药养医”有积极作用，以及药价市场化改革需要强化市场监管、提高医保部门的控费能力等一系列观点。张庆霖[5]认为，限价政策实施的实际效果明显，在政府限价政策管理下，药品零售价格整体明显下降，药品价格快速上涨的伏率在一定程度上得以抑制。李怀、赵万里[6]指出，药品限价政策没有达到降低药品价格效果，其政策制定过程公众参与程度过低，没有遵循政府定价的民生原则。周学荣[7]认为，药品最高零售价限价不能解决药品申报与定价环节中的虚高问题，导致药品限价政策无法控制药品费用。但也有学者认为药品最高零售价限价政策实施作用不明显。李瑶光、谈凌[8]认为，我国现行的药品限价政策在面临药品供给混乱、“以药养医”体制下无法正常发挥作用，也无法引入药品相互竞争的市场机制。我国的药品定价制度需要进行调整，实现医保支付价格逐渐取代政府最高零售限价。陈玲、郝晓声[9]认为，在药品限价政策未能与招标、采购、报销等其他各项药品价格管理政策协调统一，导致政府目标与药品生产经营企业无法统一，降低了药品生产企业提供低价药品、廉价药品积极性。张庆霖[10]认为，药品限价政策实施后，医疗机构对利益最大化的追求导致药品费用不降反增，造成低价药品被逐出市场，致使政策反响没有达到预期水平 2.政策影响因素 宿晓[11]认为，我国药品供应链中的成本是影响着我国药品价格的重要因素，其中医患信息不对称是增加药品额外成本的根源，药品限价政策并不能适应于当前复杂的国内药品市场。周学荣[12]认为，“以药养医”的医疗服务体系阻碍药品正常的市场竞争，是导致药品限价政策实施过程中药品价格不降反升的原因之一。彭翔、徐爱军[13]指出，政府单方面的药品限价政策并不能降低药品价格、减少高价药品的使用，过于强硬的行政手段给部分药品生产企业带来了负面效应。王东进[14]认为，政府取消药品限价政策的出台在制度上肯定了市场对医疗资源的配置、调节药品价格的决定性作用，政府对于药品价格的管理将