公立医院内部审计现状以与改进对策探析.doc

公立医院内部审计现状以及改进对策探讨 　　摘 要：随着医疗需求的不断增加，办医主体多元化的局面不断壮大，医疗行业竞争越来越激烈，与此同时按照医改的要求，药品实行阳光采购，取消药品加成。在宏观经济政策改革的大环境下，医院要想有更好的发展，就必须加强医院内部管理。这就要求我们完善内部控制体系建设，防范各类风险，建立全面预算管理和全成本核算体系，推行绩效管理进行全员考核。而这一系列措施的执行都需要内部审计的监督和参与。新形势下如何更好地发挥内部审计作用，是医院管理工作的重点 关键词：内部审计意义 作用 现状 问题 改进对策 中图分类号：F239 文献标识码：A 文章编号：1004-4914（2016）10-153-02 一、医院内部审计在医院管理中的作用 （一）有利于医院治理结构建立和管理水平的提升 随着医院对管理的需要，医院也引入了现代化的管理模式。朝阳医院建立医院法人治理结构，实行理事会制度、院长负责制和监事会制度为核心，决策、执行、监督相互分工、相互制衡的现代医院管理制度。内部审计作为监事会领导下的具体执行机构，在医院现代化管理中发挥重要的作用。是医院法人治理结构的一部分，更是医院健康发展的卫士 （二）有利于防范风险，促进医院可持续发展 内部审计机构通过执行内部审计行为，对医院的资产管理、内部控制、财务收支等各方面经济行为进行审计，有利于及时发现问题，规避风险。在发现问题的基础上完善业务流程，提高全院风险防范意识 （三）有利于内控体系建设的执行和完善 医院内审机构通过对内部控制体系的健全性有效性进行审计，可以发现内部控制体系的薄弱环节，并提出内部控制体系的完善意见。有利于医院建立相互制约机制，从而形成科学的医院管理理念，提高医院的管理素质和管理水平 （四）有利于提高医院的综合竞争力 内部审计通过开展经济效益审计和经济责任审计，可以有效的规避经济决策中的风险，减少领导决策失误给医院带来的经济损失，促进医院合理制定战略规划，提高医疗质量，实现医院战略目标。同时可以促进“三重一大”决策机制的有效执行，提高医院领导的法制意识和管理水平 二、医院内部审计现状 （一）内部审计机构设置缺乏独立性 目前，大部分医院没有设置独立的内部审计机构。有的单位甚至没有专职人员去做内部审计工作。这些客观因素的存在导致内部审计机构缺乏独立性，没有独立性就没有坚强的后盾去进行医院内部审计工作，内部审计工作将难以为继，内部审计在医院管理中的监督作用成为空谈 （二）领导重视程度不够 现在很多医院的领导有管理意识，但缺乏法律意识和自我监督意识。有些领导甚至还比较排斥有个部门去监督自己的管理。即使大部分领导有内部审计的意识，但是由于还没有感受到内部审计在医院管理中发挥的作用，所以没有积极去设置独立内部审计机构和专职的审计人员，医院内部审计形同虚设 （三）医院内部审计体系不完善 现在绝大部分医院还没有一套完整科学的内部审计制度体系，内部审计工作无章法可循。审计工作基本依照内审人员的意愿随意进行。没有具体审计计划，审计内容单一，审计报告书写随意，内部审计工作质量没有保证，其结果没有被充分利用。单位需要建立一套完整的内审体系去指导内部审计工作 （四）内部审计内容不全面，审计方法滞后 医院开展内部审计，应根据审计对象和审计目的不同，采取不同的审计模式，利用适宜的审计方法去进行内部审计工作。目前，医院内部审计工作大部分主要是财务审计，发挥审计事后监督的作用，没有达到审计的真正目的，对审计过程中的风险因素缺少考虑，不能起到事前控制的作用。此外，在审计实施过程中，存在审计方法滞后的现象，审计方法单一，主要是监盘、抽查等传统方式，加大了审计风险的发生 三、内部审计改进对策 （一）完善医院内部审计体系建设 随着人们对医疗服务质量要求越来越高，还有新医改对医院管理的更高要求。医院的运行需要更多的内外部监督机制，医院外部监督主要是群众监督和政府监督，医院内部监督主要靠内部审计去监督。为此，相关国家部门应根据《会计法》和《独立审计基本准则》、《中国内部审计准则》等法规，尽快完善医院内部审计规章制度。从医院角度，应建立医院内审委员会，制定本单位的内部审计体系去指导内部审计工作。医院内部审计工作根据内部审计体制进行，从制度流程上规范内部审计工作，使内部审计工作有章可循 （二）领导重视，强化内部审计独立性 内部审计要很好的发挥监督作用，必须要有独立性，领导重视是实现独立性的基础。可以设置内部审计管理委员会，委员会下设具体的执行机构，即内部审计部门。内部审计部门直接对内审委员会负责，向内审委员会汇报内部审计工作，而不受制于某个科室之下。或者内部审计部门直属医