凶险性前置胎盘高危因素与母儿妊娠结局探析.doc

凶险性前置胎盘的高危因素及母儿妊娠结局分析 　　【摘要】 目的：分析凶险性前置胎盘的高危因素及母儿妊娠结局，为临床诊治提供指导。方法：选取2011年1月-2015年12月本院收治的凶险性前置胎盘孕妇372例作为研究组，并择同期有剖宫产史非前置胎盘孕妇200例作为对照组，比较两组孕妇基本资料及母儿妊娠结局。结果：单因素分析中，研究组年龄≥35岁、孕次≥4次、产次≥3次、流产次数≥2次、既往剖宫产次数≥2次均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），见表1 2.2 两组妊娠相关因素单因素分析 孕次≥4次、产次≥3次、流产次数≥2次、既往剖宫产次数≥2次均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），见表4 2.5 两组新生儿基本情况比较 研究组新生儿出生体重显著低于对照组（t=397.897，P0.05），见表5 3 讨论 3.1 凶险性前置胎盘的高危因素分析 研究组孕产妇年龄≥35岁、孕次≥4次、产次≥3次、流产次数≥2次、既往剖宫产次数≥2次者所占比例高于对照组（P0.05）；凶险性前置胎盘对新生儿健康状况产生较明显的不良影响，其原因可能是凶险性前置胎盘常并发产前出血，增加了医源性早产的发生率，而分娩孕周低，又造成新生儿的评分低，低体重及窒息等风险。凶险性前置胎盘孕妇分娩的围生儿体重低，可能与孕期出血导致母体贫血、血氧含量不足，影响母儿界面物质交换，或胎盘蜕膜发育不良导致胎儿供养不足，导致胎儿生长发育迟缓。早产与低体重儿均增加了新生儿窒息、转NICU、死亡等风险，而早产和窒息又是围生儿死亡的主要原因之一。 　　通过本研究分析凶险性前置胎盘的高危因素，结果表明年龄、剖宫产次数、流产次数及产次等均为凶险性前置胎盘的高危因素，同时凶险性前置胎盘会造成孕产妇出血量增加，引起低体重儿出生率增高，严重威胁孕产妇及新生儿的健康和生命安全 参考文献 [1] Higgins M F，Monteith C，Foley M，et al.Real increasing incidence of hysterectomy for placenta accrete following previous caesarean section[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2013，171（1）：54-56. [2]周欣，张国英，孙丽洲，等.凶险性前置胎盘围术期综合手术治疗方法探讨[J].实用妇产科杂志，2013，29（7）：516-517. [3] Hossain G A，Islam S M，Mahmood S，et al.Placenta previa and its relation with maternal age，gravidity and cesarean section[J].Mymensingh Medical Journal，2004，13（2）：143-148. [4]张潇潇，陈廉.前置胎盘的病因研究及分类[J].实用妇产科杂志，2009，25（10）：577-578. [5] Shynlova O，Nedd-Roderique T，Li Y，et al.Infiltration of myeloid cells into decidua is a critical early event in the labour cascade and post-partum uterine remodelling [J].Journal of Cellular and Molecular Medicine，2013，17（2）：311-324. [6] Derman A Y，Nikac V，Haberman S，et al.MRI of placenta accrete：a new imaging perspective[J].Am J Roentagenal，2011，197（6）：1514-1521. [7] Jastrow N，Gauthier R J，Gagnon G，et al.Impact of labor at prior cesarean on lower uterine segment thickness in subsequent pregnancy[J].American Journal of Obstetrics and Gynecology，2010，202（6）：561-563. （收稿日期：2016-03-31） （本文编辑：李颖）