多排螺旋CT在快速扩弓器联合前方牵引矫治替牙期骨性反牙合应用效果.doc

多排螺旋CT在快速扩弓器联合前方牵引矫治替牙期骨性反牙合的应用效果 　　【摘要】 目的：探讨多排螺旋CT在快速扩弓器联合前方牵引矫治替牙期骨性反的应用效果。方法：36例儿童替牙期骨性安氏Ⅲ类错患儿均接受快速扩弓器联合前方牵引矫治治疗，均同时接受拍摄X线片及MSCT片，测量上下颌骨各项参数。结果：X线片与MSCT的SNA角、SNB角、ANB角、U1-NA角、颌凸角、U1-NA距、ANS-Ptm距、L1-MP角及U1-SN角比较，差异均有统计学意义（P 　　1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）替牙期儿童，年龄8～13岁；（2）前牙反、磨牙为近中关系；（3）矢状骨面型为Ⅲ类骨面型；（4）侧貌为凹面型；（5）首次接受正畸矫治；（6）知情知悉并同意本研究内容。排除标准：（1）年龄13岁；（2）安氏Ⅰ类、Ⅱ类错；（3）非替牙期；（4）不同意本研究内容 1.3 治疗方法 1.3.1 设备 快速扩弓器及弹力牵圈引由3M Unitek公司生产；前方牵引器及直丝弓带环由长沙天天齿科器材有限公司提供 1.3.2 矫治器的设计制作及治疗方法 以上颌两侧第一恒磨牙及第一双尖牙或第一乳磨牙作为固定牙，在其上粘带环，带环舌侧焊接快速扩弓器的4条连接臂，另在两侧第一双尖牙或第一乳磨牙带环近中颊侧焊接牵引钩。制作完就位后，每天早晚各加力1次，每次转动1/4圈，直到上后牙舌尖与下后牙颊尖相对为止 1.3.3 固定扩弓器维持治疗效果 使用面具式前方牵引器，在两侧第一双尖牙或第一乳磨牙带环近中颊侧牵引钩及面具式前方牵引器拉钩间橡皮圈牵引，每侧牵引力200～300 g，方向向前下方与合平面呈15°，每天佩戴12～14 h，直至治疗结束 1.4 拍片方法 1.4.1 X线片拍片 采用美国Kodak9000拍摄传统头颅侧位片，拍摄时，要求患者双眼平视前方，双唇自然放松，保持正中咬合位，双侧机械耳塞对接良好，采用头颅固定头位保持圈眶耳平面平行于地面。X线投照条件为：电压62 kV，电流8 mA，X线距离患者正中矢状面距离为150.00 cm，放大比率为1∶1 1.4.2 MSCT拍片方法 仪器为东芝64排螺旋CT。拍片体位与X线片一致，颏兜和头架固定头颅位置，保持眶耳平面平行于地面，调整MSCT扫描基线位于平面，扫描范围为自眶上缘至颏部。扫面参数如下，可视范围13 cm×10 cm，扫描速度360°/s，像素为0.4立体像素，扫描时间4 s，层厚0.5 mm，重建间距为0.5 mm，管电压120 kV，管电流10 mA 1.4.3 测量项目 X线片机获取的X线图片，导入WinCeph 8.0软件，调整X线对比度及亮度，辅助读片，依据X线片上刻度标记设置好刻度值，由1名经验丰富的医师描述组织标记点。MSCT图像数据经Invivo5软件进行处理，由1名经验丰富的医师描述组织标记点。分别测量SNA角：前颅底平面-上齿槽座点角；SNB角：前颅底平面-下齿槽座点角；ANB角：上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角；U1-NA角：上中切牙长轴与NA连线的交角；U1-NA（mm）：上中切牙切缘至NA连线的垂直距离；U1-SN角：上中切牙长轴与前颅底平面的交角；颌凸角：NA与PA延长线之交角；L1-MP角：下中切牙长轴与下颌平面的交角。上颌长度（ANS-Ptm距）翼上颌裂垂线至前鼻棘垂线间的距离。CV=（SD/Mean）×100%，CV为变异系数，SD为标准差，Mean为均值。CV值越大，表明数据的离散程度越高，重复性差；而CV值越小，表明数据的离散程度越低，重复性好[7] 1.5 统计学处理 数据处理采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料符合正态分布采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用 字2检验，P 　　本研究中，通过给予36例儿童替牙期骨性安氏Ⅲ类错患儿快速扩弓器联合前方牵引矫治治疗，均同时拍摄X线片及MSCT片，并对上下颌骨各项参数进行测量。研究结果发现，X线片与MSCT的SNA角、SNB角、ANB角、U1-NA角、颌凸角、U1-NA距、ANS-Ptm距、L1-MP角及U1-SN角比较，差异均有统计学意义（P