心血管介入治疗后拔管反应临床研究.doc

心血管介入治疗后拔管反应的临床研究 　　【摘要】 目的 研究分析心血管介入治疗后拔管反应的临床研究。方法 100例进行心血管介入治疗的患者， 均采用介入治疗方法。观察患者介入治疗后拔管后产生的反应。结果 介入治疗后， 18例出现拔管综合征， 其中11例拔管时出现心率减慢， 7例出现心率加快现象。大部分心率减慢患者在使用阿托品后逐渐恢复， 部分心包积液的患者抽出积液后恢复；有70%的心率加快患者存在血容量不足的情况， 还伴随着出血、心力衰竭以及急性冠状动脉综合征， 经有效处理后95%以上的患者恢复正常。结论 心血管介入治疗后， 拔管综合征发生率在10%左右， 有心率减慢与心率加快两种， 心率减慢患者可利用拔管前局部麻醉， 也可应用阿托品进行预防；心率加快患者存在多种并发症， 经纠正血容量， 促进心力衰竭恢复后， 严重并发症例数显著减小， 所有患者经有效处理措施， 恢复良好 【关键词】 介入治疗；心血管；拔管反应 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.109 临床治疗中， 心血管介入治疗是一种非常重要的治疗措施。但同时显示部分患者治疗时会出现一些不良反应， 如心动过速、出冷汗、面色苍白、低血压、恶心、呕吐以及头晕等症状[1]。研究分析发现， 患者此系列不良反应的发生可能与迷走神经过度兴奋、疼痛反应等相关， 在对患者进行简单处理后就能够恢复正常状态[2]。但也有研究表明， 部分患者不良反应的出现与心脏并发症具有一定的关系[3]。而此类患者仅是进行简单的处理， 不能恢复至正常状态， 需采取准确有效的处理措施才有利于患者健康。但是如何早期阶段发现此类并发症一直是临床研究的重点内容。本文选取2014年9月～2015年9月进行心血管介入治疗的100例患者为研究对象， 分析心血管介入治疗后拔管反应的临床研究。现报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2014年9月～2015年9月进行心血管介入治疗的100例患者为研究对象。男84例， 女16例， 年龄18～80岁， 平均年龄（54.6±12.2）岁。患者采取的手术主要有冠心病介入术、二尖瓣介入术、先天性心脏病介入、周边血管介入、主动脉及左心室造影、临时起搏术 1. 2 方法 所有患者均采用介入治疗方法。在介入治疗后， 均在重症加强护理病房（ICU）进行血压（BP）与心电图（ECG）监护。医护人员在患者术后的2 h便拔除血管鞘。部分患者直接?i鞘， 在?i鞘前使用利多卡因进行局部麻醉后拔除血管鞘。所有患者均在?i鞘后进行加压包扎处理， 并使用沙袋按压6 h。医护人员需要观察患者数小时。如果在?i鞘后患者并没有出现任何不适， 就无需进行另外的处理。在观察期间， 如果患者出现心率减慢为20次/min， 表明是慢心率反应。这时就应立刻静脉注射1 mg阿托品。如果注射后5 min， 并未发现血压有任何的变化， 就需要立即进行床边超声心动图检查。通过床边心电图， 如果发现心包积液的患者， 应立即将心包积液利用穿刺的方式抽出。如果是急性冠状动脉综合征患者， 需要再次进行冠状动脉介入、溶栓治疗与冠状动脉搭桥术进行治疗。在此过程中， 如果发现患者?i鞘后出现拔管反应， 并且伴随心率加快的情况， 应立即检查确认患者肺部是否无水泡音， 并利用ECG检查是否存在冠状动脉综合征。如果患者合并存在这两种反应， 即应立即根据心力衰竭处理或者再次冠状动脉介入、冠状动脉搭桥术、冠状动脉溶栓治疗。在此期间， 应特别注意患者是否存在血容量不足的情况。在患者血容量不足时， 出血几率会非常高， 并需进行必要的处理 2 结果 介入治疗后， 18例出现拔管综合征， 其中11例拔管时出现心率减慢， 7例出现心率加快的现象。大部分心率减慢的患者在使用阿托品后逐渐恢复， 部分心包积液的患者， 抽出积液后恢复；有70%的心率加快患者存在血容量不足的情况， 还伴随着出血、心力衰竭以及急性冠状动脉综合征， 经有效处理后95%以上的患者恢复正常 3 讨论 本研究选取本院进行心血管介入治疗的100例患者为研究对象， 所有患者均采用介入治疗方法。分析观察患者介入治疗后拔管后产生的反应。观察发现所有患者在介入治疗后， 共18例出现拔管综合征， 其中11例拔管时出现心率减慢， 7例出现心率加快的现象。大部分心率减慢的患者在使用阿托品后逐渐恢复， 部分心包积液的患者， 抽出积液后恢复；有70%的心率加快患者存在血容量不足的情况， 还伴随着出血、心力衰竭以及急性冠状动脉综合征， 经有效处理后95%以上的患者恢复正常。说明在心血管介入治疗， 要预防患者出现拔管反应， 应在拔管前预先进行局部的麻醉处理。心血管介入治疗综合征的产生， 病情发展速度非常快。临床试验表明， 相对