探析护理干预对提高胸外科术后患者有效咳嗽掌握率研究.doc

探讨护理干预对提高胸外科术后患者有效咳嗽掌握率的研究 　　摘要：目的 探讨护理干预对提高胸外科术后患者的尊医行为，有效提高咳嗽掌握率，预防患者术后肺部感染发生，缩短住院时间。方法 选取我院胸外科2016年1月～3月对98例胸外科患者进行围手术期咳嗽训练作为研究组并与对照组2015年10月～12月 98例进行比较。结果 研究组有效咳嗽掌握率达98.4%，对照组仅仅为41%，两组比较有统计学意义（P0.05），具有可比性[2] 1.2方法 1.2.1进行要因分析发现患者有效咳嗽掌握率低主要原因包括：患者缺乏有效咳嗽知识，医护人员专业知识欠缺，护士宣教不到位，医护人员重视度不够，家属及患者理解接受能力低 1.2.2措施 研究组在采取常规护理方法的基础上，制定有效咳嗽简单易行三步骤：一般采取坐位或半坐卧位，第一步，做3～5个深呼吸：一手放在胸部，吸气时感觉肺部在扩张，用鼻吸气后屏气，然后用嘴慢慢呼气。第二步，做3～5个呵气动作：深呼吸，屏气，开放声门呵气。第三步，做1～2次咳嗽：深呼吸，屏气，关闭声门，腹部收缩用力，关闭声门咳嗽。对围手术期患者进行术前指导训练，让患者深知其重要性，为术后有效咳嗽做好铺垫 1.2.3保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。补充营养与水分，给予高蛋白、高维生素饮食，多饮水，饮水量保持在1500ml/d以上，以利稀释痰液 1.2.4组织护理人员学习有效咳嗽的方法，提高护理人员自身专科知识，采取多种宣传方式让患者能主动接受，鼓励并指导患者家属积极参与围手术期咳嗽三步骤训练，循序渐进，如患者一次不能掌握有效的咳嗽方法，需要再做示范动作，讲要领，直到患者学会为止，医护人员共同学习，耐心讲解[3] 鼓励患者早期下床活动，以促进肺膨胀，预防肺不张的发生 1.2.5对照组采取常规的护理方法，包括，术前辅助检查，常规术前禁饮禁食及常规健康宣教，心理护理，戒烟戒酒，呼吸道准备，雾化吸入，翻身拍背，抗感染[4] 1.3评价方法 术后观察指标包括患者咳嗽掌握度，听诊肺部痰鸣音，胸片复查情况，诊断有无术后肺部感染，肺不张并发症，平均住院日等，并将进行统计学处理，比较两种方法对术后患者康复的影响 2结果 3讨论 胸外科手术后的患者由于手术创伤大，术后疼痛，长期卧床，不会深呼吸，自主排痰痰液粘稠，术后常伴有较多的炎性渗出物，呼吸道分泌物，患者未掌握正确的咳嗽方法，导致痰液无法排除，阻塞气道，容易出现肺部感染及肺不张等肺部并发症。采取正确，规范的护理干预，加强医，护，患沟通，健康宣教和医生治疗同步化，并达到医生护士对患者的口径一致，理论结合实践制定通俗易懂，准确，突出重点，文字性的实施步骤，不仅便于患者及家属学习，还有利于医护人员言传身教，落实时注意技巧方法，不断总结归纳出正确，规范的护理干预方法在并发症还没出现前做到未雨绸缪，不仅能提高胸外科术后患者有效咳嗽掌握率，还能降低肺部感染率，缩短住院时间，并在无形中增进医患关系，达到一举双赢的效果[5] 参考文献： [1]葛小琴.预防性护理对胸外科术后患者病情恢复的影响[J].医学护理，2010，11（48）：32 [2]林晓铭.食管癌术后并发肺部感染的高危因素调查分析[J].中华医院感染学杂志，2012，2（9）：1810-1811. [3]宋雪冬.综合护理干预在小儿肺炎患者的应用[J].临床医学，2014，11（3）：116 [4]董梅，贺燕.优化护理服务，防范护患纠纷[J].中国医学创新，2012，9（30）：55-56. [5]雷国荣.80例胸外科术后患者医院感染原因分析与预防[J].中华医院感染学杂志，2012（11）：2315-2316.编辑/孙杰