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儿童和少年期抽动障碍 浙江大学医学院附属儿童医院 王继跃 概述 • 抽动障碍 (tic disorders，TD)是指起病于儿 童或青少年时期，以一个或多个部位运动抽动 和 (或)发声抽动为主要特征的神经精神疾病 • TD起病年龄为2-21岁 • 男性明显多于女性（3~5:1） • 多见于学龄前期和学龄期儿 童，以5-10岁最为多见 • TD症状通常在10-12岁最严重 中华医学会儿科学分会神经学组。中华儿科杂志. 2013. 51(1): 72-75 发病率  13项儿童荟萃分析 ：抽动秽语综合征的患病率为 0.77%，男孩比女孩患病率高。  成人抽动秽语综合征的患病率为0.05%。  短暂性抽动障碍影响了2.99%的儿童。  抽动障碍的患病率在所有特殊教育人群中都更高。  儿童比成人常见。 Knight T, Steeves T, Day L, Lowerison M, Jette N, Pringsheim T. Prevalence of tic disorders:a systematic review and meta-analysis. Pediatr Neurol. 2012 Aug;47(2):77-90. 各类型TD的患病率 8% • 短暂性TD：5％-7％ 6% • 慢性TD：l％-2％ 率 4% • TS：0.1％-0.5％ 病 患 2% 0% 短暂性TD 慢性TD TS 危害  始于儿童期TS对儿童身心健康有负面影 响。未及时干预，可对社会适应、学业 成功、自我形象和自尊长期影响。  抽动在学校比在家轻，因趋向于在公众 场合抑制抽动，但 以减少专注和增加激 惹性为代价。 Sandor P, Carroll A. Canadian guidelines for the evidence-based treatment of tic disorders. Can J Psychiatry. 2012 ;57(3):131-2. 病因及发病机制  抽动障碍的病因和发病机制尚不明确。目前研 究表明，抽动障碍的发生与多种因素有关： –遗传因素 –神经生物学因素 –免疫因素 –妊娠及围产期因素 –心理社会因素 –其他 遗传因素 遗传因素在抽动障碍的发生中起着非常重要的作用 目前遗传方式尚不明确，可能是复杂的多基因遗传性疾病 • 1977年，研究者首次报道了TS具有家族聚集性 30%~50% 同病率 同卵双生子 异卵双生子 • 双胞胎研究发现同卵双生子的TS TD 77% 23% 共同发病率明显高于异卵双生子