二级入门案例分析1001.ppt

案例十三 小凤 女 23岁 一天，她为了一点小事和男朋友大吵起来。突然，她说，“我的眼睛看不见了！”吓得男友叫来了救护车送到医院里去。 １、小凤的问题是癔症--也称歇斯底里。是一种特殊的神经症。发病都与社会心理刺激有密切关系，没有病理性基础，也可因暗示或“继发性得益”而发生加重或减轻消失。 2、案例中， 小凤为了一点小事和男朋友大吵起来---起病急，病前有明显的社会应激。 吓得男友叫来了救护车送到医院里去---症状持续时间与“继发得益”有关。 因此，小凤的问题是癔症。 3、矫治:疏泄、解释、暗示、药物 癔症治疗 支持性心理治疗：疏泄； 暗示性心理治疗：语言暗示、 治疗暗示； 解释性心理治疗：心理因素致病； 系统脱敏治疗：放松疗法； 药物疗法。 临床表现 起病急，病前有明显的社会心理刺激 可以因为暗示而发病或减轻 无相应的病理基础 持续时间与继发性得益有关 应排除其他精神躯体疾病引起癔症样症状 是否具有情景性为非病理性心理异常（即一般心理问题）和病理性心理异常（即心理障碍）这两类心理异常的区别标准，即特定的情景才能引起的心理异常，为非病理性心理异常。 心理疾病是各种心理障碍的症状群的集中综合体现。 * 一般心理问题 （心理失衡，非病理性心理异常） 病理性心理异常 （心理障碍） 心理症状 （精神症状） 非精神病性心理障碍 ---- 心理紊乱 介于非精神病性和精神病性之间的心理障碍 ---- 边缘状态 精神病性心理障碍 ---- 精神失常 * * 恶劣心境主要表现为持续存在的心境低落。常持续2年以上，其间无长时间完全缓解，如有缓解，一般不超过2个月。此类抑郁发作与生活事件和性格都有较大关系。 恶劣心境患者兴趣并不完全丧失，原来十分感兴趣的事仍可勉强去做；对前途感动悲观，抑郁程度加重时也会有轻生念头，但经劝说鼓励，仍会有好转，一般不会有绝望感；虽有乏力或精神不振，但不会出现严重的思维和行为抑制。 焦虑是常伴随的症状，也可有强近症状出现。睡眠障碍以入睡困难、噩梦、睡眠较浅为特点，但无明显早醒、昼夜节律改变及体重减轻等症状。也常会伴有头痛、背痛、四肢痛、胃部不适、腹泻或便秘等。 恶劣心境患者常有明显的心理社会因素，且疾病的波动与心理社会因素有关，在抗抑郁药治疗的同时常合并心理治疗。支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻及家庭治疗，均能缓解抑郁症状，改善人际交往能力及社会适应能力，纠正不良人格，提高解决问题的能力和应对能力，促进康复，预防复发。 案例八 小赵，女，24岁。小赵从小细腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止，要求都很严格。但是做事情一直很拖沓，每次都要到最后关头才动手。并且，她总觉得别人做事她不放心，凡事都要亲力亲为，往往忙得不可开交却效果不佳。尤其是她不容许自己有一点差错，否则便焦躁不安、悲观消极，甚至失眠。 １、小赵的问题是强迫型人格障碍---是一种过于拘泥细节、刻意追求完美以致无法适应新情况的人格障碍。 ２、小赵从小细腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止，要求都很严格。尤其是她不容许自己有一点差错，否则便焦躁不安、悲观消极，甚至失眠。 ----墨守成规，苛求完美。事无巨细都要求高度精细、极端准确，必须循严格的规则，否则难以容忍； 她总觉得别人做事她不放心，凡事都要亲力亲为----过分疑虑。常有不安全感和不完善感，经常处于惶恐和苛求当中，因而显得沉闷、敏感、无情； 往往忙得不可开交却效果不佳。做事情一直很拖沓，每次都要到最后关头才动手。----不容许变更生活习惯和规律，以及处事的信条和方法，无法适应新的情况、环境 矫治 引导患者认识自己的心理问题。 通过认知行为疗法改变强迫型人格障碍的种种表现。 必要时应使用药物。 诊断要点 一是事无巨细都要求高度精细、极端准确，必须遵 循严格的规则，否则难以容忍。 二是常有不安全感和不完善感，经常处于惶恐和苛 求当中，因而显得沉闷、敏感、无情。 三是不容许变更生活习惯和规律，以及处事的信条 和方法，因而无法适应新的情况、环境。 案例五 ? 小江，男，17岁。因不敢上学前来咨询。自述初二时住校经常失窃钱物，便出现反复回忆自己的现金数量和存放位置，并经常摸口袋里的钱包。上高中后，偶然看到一位同学在日记中写道“要杀班里一个成绩好的同学”，后上课经常回想而感到恐惧，担心成绩差的同学会杀了自己而无法听讲，主动提出休学。 １、小江的问题是强迫症----一种重复出现、缺乏现实意义的、不合情理的观念、情绪、意向或行为，虽力图克制但又无力摆脱的神经症。 2