注意缺陷多动障碍的心理社会治疗进展.pdf

136 中国心理卫生杂志 2003年 第 l7卷 第 2期 · 综述 · 注意缺陷多动障碍 的心理社会治疗进展 北京大学精神卫生研究所 (100083) 刘 粹 王玉凤 王希林 注意缺陷多动障碍 (attentiondeficit 建 的方法纠正患儿歪 曲的信念 ，并教给 ADHD组 的父母在家庭 中运用 负性反应 hyperactivitydisorder，ADHD) 的治疗 在 患儿改善行为的技能 ，方法包括 自我监 较多 ，正性策略较 少 ，ADHD组母 亲 的 国外发展迅速 ，方法涉及药物治疗 (中 督 、言语 的 自我 指导、解 决 问题 策略、 心理 功 能与对 照组 有 差 异 ，ADHI)_一 枢神经兴奋 剂等 )、心理社会治 疗 、脑 自我评估和 自我加强等 儿 。用于学校 HOD组父母的 自尊最低且父亲有更多的 电生物反馈治疗 、感觉统合训练 、认知 的行为治疗技术包 括代用币奖励 系统、 心理 问题 。 训练及食疗等 ，其 中中枢神经兴奋剂和 制定课堂纪律 、对正性行为关注 、罚时 父母训练运用行为治疗 的原理和方 心理社会干预一直是研究 的热点 ，国 出局及反应代价等 ，可 以每 日汇报卡 的 法教给家长标准 的行为技能 ，矫正不合 外学 者在 ADHD 的心理 社会 治 疗 的理 形式加强疗效 ，并安排家庭作业L7。解 理 的行为 ，可概括如下 ：父母不要过分 论 、方法、疗效等方 面做 了大量 的研究 决 问题策略指解决 问题技能训练 ，方法 关注患儿的破坏性行为和违拗行为 ，而 工作 。我 国这方 面 的工作 起步 于 20世 是先概括 出可供选择 的各种解决问题 的 对顺从性行为给予正性强化 ，对不 良行 纪80年代 的 中期 ，以后 呈逐年增 多的 办法 ，思考后选 出最佳 ，再实施最好 的 为给予惩罚。正性强化 的形式不 同，但 趋势 ，但 目前 尚缺 乏系 统 的研 究 资 解决方案 ，这一方法 主要用于家庭行 为 总包括 父母 的正 性关注 ，其 余 还有 快 料 J。因此 ，我们 对 国外 文 献 作一 综 治疗 。可 通过练 习、示 范、角色扮 演、 餐 、玩具 、特权及代用 币等 。惩罚 的方 述 ，希 望对今 后 的工作 有 所借 鉴 和帮 矫正反馈等方式逐渐掌握 以上方法 ，每 式可 以是罚时出局 ，也可是正性 强化物 助 。 周进行 1—2次 ，疗程 2月 一6月 。 的丧失，即反应代价 。 一 ． 认知行为治疗 对ADHD的核心症状，系统的药物 父母训练一 般是 以培训 班 的形 式 ， ADHD的核心症状是注意 力不集 中 治疗疗效优于强化 的行为治疗 ，药物和 由治疗师给家长讲课 ，给父母明确的指 和多动 ，有的学者认 为冲动也是其核心 行为治疗合并略优于单独用药 J。学校 导 ，也 可 与特殊 技 能 的行为 演练 相结 症状之一bJ，共病研究 发现 ，ADHD息 干预的短期结果可能很 突出，但几乎没 合 ，疗程也是 2月至半年 。 儿中，6％ 一92％伴 学 习 困难，30％ 一 有资料显示患儿行为及学业有长期 的疗 父母训练 的疗效报 道优 于认知行为 50％伴破坏性行为障碍，包括对立违抗 效 。必威体育精装版研究认为课堂行为治疗与小剂 治疗 [1“]。Weinberh[1报告 (34例 )可 性障碍 (ODD)和 品行 障碍 ]。多动症