应用辅导4-1关键点应用辅导20110813.pptVIP

五大普及活动贯彻始终 血糖监测教育与血糖仪应用的普及 （普及目标：10%的糖尿病人群） 用药安全教育与天地教育刊的普及 （合理用药的普及） 改善胰岛素抵抗与胰岛素增敏剂的普及 （吡格列酮、露水草？） 胰岛素教育与正确应用胰岛素的普及 （联邦优思灵？） 控制并发症与三十六味消渴胶囊的普及 （3个核心品种） 糖尿病人，天天会员日 慢性病种 需要细致交流 错开客流高峰 每天测血糖，每日服务不间断 天天会员日。疗程购买，天天打折。 （指定品种，疗程购买）？ 总结 稳定的销售与毛利占比 慢性病品类管理的价值 稳定无淡季。 慢性病服务 的价值。 慢性病病种品类管理 的价值。 从10%-到100%。 大病、急病进医院； 小病、慢病进药店。 谢 谢 2011 七、治疗方案设计 指导思想 所有的治疗方案： 1解决胰岛素分泌缺陷和作用缺陷 2减少来路和增加去路 3尽可能模仿生理性胰岛素分泌模式 4个体化治疗是糖尿病治疗必须遵从的一个重要原则 指导原则 1、没有降不下去的血糖 2、降糖药物是不会升高血糖的，血糖异常一定有原因。需要细致了解，综合分析。记住：精细降糖。 3、不能根据一次和/或一个点的血糖分析，必须综合考虑血糖谱。 4、非药物因素很重要 血糖异常一定有原因。发现问题，寻找原因，多种解决方法，选择实施，评估反馈 药物治疗的四步原则 明确诊断，发现原因 确定治疗目标 制定方案（知情化），选择实施 评估反馈 改善胰岛素抵抗的重要性 基本的降糖药物组合方案 基本用药组合：吡格列酮+促泌剂（格列美脲或格列吡嗪）+双胍（肠溶或缓释）。 餐后血糖不达标，+α-糖苷酶抑制剂（米格列醇或伏格列波糖）（早中晚各0.5-1片）； 四类药物联合，空腹血糖仍不达标，考虑胰岛素补充（1次）治疗，+睡前胰岛素（补充）。或替代（2次、3次）或强化（4次或泵） 主要是对促泌剂的把握和对剂量的把握。 （空腹、餐后。价格、依从性。并发症。） 基本的并发症药物组合方案 三十六味消渴胶囊+胰激肽原酶+甲钴胺+降糖治疗 三十六味消渴胶囊+胰激肽原酶+降糖治疗 三十六味消渴胶囊+甲钴胺+降糖治疗 胰激肽原酶+甲钴胺+降糖治疗 胰激肽原酶或甲钴胺+降糖治疗 并发症组合+降糖组合。血糖达标是前提。 如何改变客户的用药习惯 通过血糖监测教育，发现需要后，改变用药习惯的主要方法 1、置换（不良反应、依从性、便利性） 例如：二甲双胍片=二甲双胍肠溶片/二甲双胍缓释片。 小剂量的格列吡嗪=格列吡嗪控释片/格列吡嗪缓释片 2、联合 例如：原有方案+吡格列酮/米格列醇/睡前胰岛素/并发症或合并症产品 3、替代 全新的治疗方案（降糖。降糖+并发症治疗。降糖+并发症治疗+合并症治疗） 生活方式调节的配合 数字化饮食 科学确定运动量 心理调节。 学习正规糖尿病知识。学会基本自我管理。 2个糖尿病教育目标。 八、血糖监测教育切入服务 不同血糖监测点的意义 空腹 （3个主要原因。黎明现象、苏木杰反应、药物不足。） 餐后 餐前 睡前 凌晨 随机 血糖监测教育的切入点（关键点） 1、空腹血糖监测教育。切入血糖仪的销售。发现血糖控制中问题，切入相关产品的销售。 2、餐后血糖监测教育。发现血糖控制中问题，切入相关产品的销售。 3、胰岛素注射者的血糖监测教育。切入血糖仪的销售。发现血糖控制中问题，切入相关产品。 4、血糖监测细节教育，错误监测方式的教育。有利于发现血糖控制中问题，切入相关产品。 发现需要，合理对接。 胰岛素注射者的血糖监测 血糖关键点的相关参考意义 九、胰岛素教育的切入点 从使用的细节入手问询 从会员熟悉的细节入手（引起兴趣） 摇匀的方式，为什么（滚珠的作用） 颜色（清、混、半清半混） 30、50的意义与作用（画图） 如何画图 画图分析的重要性（练习反画。切记 ） 胰岛素教育的重要的工具。 口服药同样适用。 十、药物因素与非药物因素 临床中与用药有关的问题主要有以下几个方面 ①临床病情需要但并未给与的药物治疗。（未给药治疗。病人的症状或疾病必需要药物治疗(是药物的适应症)。但是未给予治疗。） ②接受了错误的药物治疗。（不适当的药物选择。病人虽得到药物，但选错了药物。） ③接受了正确的治疗药物，但所用剂量过低。（药物剂量过低。） ④接受了正确的治疗药物，但所用剂量过高。（药物剂量过高。） （有可能干扰获得最佳的治疗结果的8个方面） ⑤正在经历一个药物的副反应。（药物不良反应 ADR。） ⑥正在经历一个药物与药物、药物与食物的相互作用。（药物相互作用。） ⑦没有按处方服药。（病人不接受药物治疗。由于不接受药物治疗(如由于各种原因，包括经济上原因)而存在的与药物治疗相关的问题。） ⑧没有在药师指导下应用药物。（无适应症而用药。没有明确和确切的适应症而使用药物。） 主要的非药