质控工作阶段性汇报课件.ppt

* * 各职能部门在总结时按照“运行指标监测成效对比”、“全面质量考核结果通报”、“不良事件汇总分析”，以上内容以PPT的形式进行限时汇报，同时将汇报PPT提交质控办。 各职能部门在总结时按照“运行指标监测成效对比”、“全面质量考核结果通报”、“不良事件汇总分析”，以上内容以PPT的形式进行限时汇报，同时将汇报PPT提交质控办。 山西省儿童医院终末质量——医疗统计指标 1.重点监控指标完成情况 2.数据变化分析 3.异动指标排序 四.院科两级质控目前存在的问题 4.考核标准和扣分怎样同质？ 6.科级质控会议记录兑现绩效是否能够坚持？ 2.考核提交时间滞后已影响绩效统计，如何解决？ 1.全面质量考核的缺陷率该不该完成？ 3.雷同的考核总结该不该写？怎样写？ 5.院办收集临床科室对行政医辅的意见与建议是否要取消？ 3. 考核总结该不该写 2. 考核结果提交滞后 4.考核标准同质化 5. 行政医辅意见收集 6. 科级质控会议的推进 1.缺陷率该不该取消 5%的缺陷率不能取消，各职能科室在今后的考核中努力达标 考核总结形式化的内容太多，建议取消，以季度汇报代替 月度总结- 考核方法和形式会不断改进一，考核者的能力也要不断培训 达到同质化。 1）各考核组会改进工作按照时间要求提交结果 2）审计处建议必要时给予经济处罚- 1）院办准备参加医疗夜查房，到临床一线收集问题与意见 2）院办将党办在“满意度”-调查时收集到的意见与建议汇总- 科级质控会医务处会在平台上收集会议申请，选择参会， 月末要求科室将《质控会议记录》上交审核，每季、每半年、 每年要上交《科室质控分析报告》，要体现管理工具运用及 数据分析变化，月度将完成会议情况上报质控办，季末由 质控办汇总结果提交审计。 -- 协调会意见 ●对不良事件上后科室整改和分析中管理工具的运用进行培训——8月16日完成 对管理工具的运用进行第三次培训——8月17日完成 医务处下发《科级质控会议制度》，明确科级质控的内容及形式，上报提交流程，将科级质控会职能部门的督导形成常态化，将科级质控与绩效挂钩制度化—8月30日前完成 选送”医院质量持续改进的优秀案例”参加省卫计委评比——8月22日前完成 * * * 手麻科7月质控PPT 职能、临床科室怎样利用我院的大数据来体现我们的管理？ 如何利用考核的奖罚提升我院的医疗质量？ 我院是不是需要建立自己的质控简报？ 管理工具的培训需不需要建立梯队？ “统计数据” 质控 内涵 管理工具 如何与各职能科室在监管的同时保持和谐的协作关系是质控办自开展工作以来一直反省、改进的主要方面。 * * * * * * * * 2016年上半年质控工作汇报 赵莉君 2016.08.18 下半年工作计划 三 上半年工作汇总 一 本次会议需要讨论决议的事项 三 二 目 录 1．电子化质控考核 2．电子化质控反馈及记录 3．电子化问卷调查测评 4．电子化考核培训内容 5. 依托质量管理平台保障各部门协同办公 6. 引导科主任关注运行质量指标 7. 各部门用指标数据做成效分析 8．各部门以不良事件数据做管控医疗安全成效分析 9. 以 QC小组活动推广管理工具应用 10. 医院三级质控组织有效运转 1.月质控考核电子化为“考核”减负 6“指标分析”为“数据统计”减负 4.信息系统上报为“不良事件”管理减负 依托质量管理平台保障各部门协同办公 2.在线考试为“培训”减负 3.电子化“满意度调查”为“测评”减负 5.利用“工作流”为上传下达减负 * 1.明确各“委员会”职责，引导决策层 2016年3.29医院质量安全委员会决议确定了我院的11个专业委员会。讨论并 通过了《2016年全面质量管理与持续改进方案》，质控办按照方案对院、科两级质控组织的工作进行推进。截止8月初 共 9 委员会召开了 15 次 会议，通过并决议 17 个事项。 2.规定了“质控汇报”内容，引导“管理层” 2016年4.22质控办、医务处、护理部、药剂科、院感办在院例会上进行了汇报，按照方案要求临床科室的夜查房扣罚分数将汇入每月一次的全面质量考核结果。各考核组质量考核得分后三名，要在汇报会上全院通报。 2016年5.6、5.13审计处、医保办、病案室、设备处、耗材、保卫处、院办、党办、后勤处、科教处、信息处、输血科将日常的检查结果结合临床反馈、整改成效进行汇报。 .质控办与各职能科室一起参加“科级质控”，引导“执行层” * 2016医院各专业委员会会议情况汇总 科室 委员会 会议时间 会议次数 会议内容 医务处 病案管理委员会 2016.3.2 第一次 关于病案管理委员会终