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企业入驻申请表
云创空间企业孵化器
企业/项目入驻申请表
填表日期: 年 月 日 编号:
企
业
基
本
情
况 企业名称 企业性质 法人代表 身份证号 手机 经营范围 主要产品 企业总人数 注册地点 注册时间 注册资本 年利润 (万元) 年缴税 (万元) 联系人 邮箱 手机 股
东
构
成
情
况 股东名(个人/单位) 性质 投资额 股权比例 项
目
基
本
情
况 项目名称 所属产业 主创人 创办时间 手机 年研发经费 研发团队 人 财务人员 人 申请人 身份证号 手机 经济、社会效益预测(提供就业岗位、利润、纳税、知识产权等):
企业/项目简介:
专利情况 受理中 □; 已授权 □; 无 □ 正受理 项; 已授权 项。 专利技术产品基本信息:
企业有无正在进行或将要进行的高科技项目:有 □; 无 □; (有,则请填写基本信息)
基本信息:
企业有无新工艺、新技术、新材料项目:有 □; 无 □; (有,则请填写基本信息)
基本信息(包括在国内或国际同行业中所处的水平/地位):
核
心
团
队
情
况 学历 博士: 人 硕士: 人 本科: 人 专科: 人 职称 高级: 人 中级: 人 初级: 人 公司/项目整体人员构成:技术研发类所占比重大 □; 非技术研发类所占比重大 □ 海外留学人员 无 □;有 □ 人 是否占股 无 □;有 □ 所占比例 % 核
心
团
队
成
员
简
历
1 姓名: 年龄: 性别: 职位/职务: 专业: 学历: 从业年限: 职称/专业等级: 主要教育经历:
主要工作经历:
其他(工作成绩、专业擅长、研究方向、研究成果等):
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成
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2 姓名: 年龄: 性别: 职位/职务: 专业: 学历: 从业年限: 职称/专业等级: 主要教育经历:
主要工作经历:
其他(工作成绩、专业擅长、研究方向、研究成果等):
核
心
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队
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员
简
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3 姓名: 年龄: 性别: 职位/职务: 专业: 学历: 从业年限: 职称/专业等级: 主要教育经历:
主要工作经历:
其他(工作成绩、专业擅长、研究方向、研究成果等):
核
心
团
队
成
员
简
历
4 姓名: 年龄: 性别: 职位/职务: 专业: 学历: 从业年限: 职称/专业等级: 主要教育经历:
主要工作经历:
其他(工作成绩、专业擅长、研究方向、研究成果等):
核
心
团
队
成
员
简
历
5 姓名: 年龄: 性别: 职位/职务: 专业: 学历: 从业年限: 职称/专业等级: 主要教育经历:
主要工作经历:
其他(工作成绩、专业擅长、研究方向、研究成果等):
企业/项目拟用面积 ㎡ 性质 办公 □;厂房 □;其他 □ 拟入驻
时间 企业目前最需要解决的问题:
孵化器企业服务中心意见:
孵化器领导小组意见:
填表说明:
1、申请方是公司的,请在“企业名称”处加盖公章,并提供营业执照、法人代表身份证、税务登记证和企业其他资质证书复印件(加盖公章)。
2、申请方是自然人或仅有项目尚未成立公司的,请提供申请人身份证复印件。
3、项目申请需附上项目简介/说明书或可行性报告。
4、本表可手写或打印,请确保字迹清晰,内容真实有效。
5、填写尽可能详实的信息将更有助于您的申请顺利通过审批。
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