全身病与眼和防盲.ppt

儿科疾病的眼部表现 早产儿视网膜病变(ROP) 未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩和血管增生引起 正常视网膜血管 胚胎36周发育达到鼻侧边缘 40周时达到颞侧缘 早产儿视网膜病变 孕周小于34周 出生体重低于1500克 生后有长时期、高浓度吸氧史 ROP分期 1 分界线 2 嵴 3 伴有视网膜前纤维血管增生的嵴 4 不全视网膜脱离 A 不累及黄斑 B 累及黄斑的视网膜脱离 5 全视网膜脱离 早产儿视网膜病变(ROP) 治疗 对37周以下早产儿出生后及时检查 对高危者应每周检查 2-3期可行激光或冷凝治疗 4-5期行玻璃体手术 神经与精神科疾病的眼部表现 脱髓鞘、锥体外系统和脊髓退行性变 脑血管意外 颅内肿瘤 颅内炎症 可表现为眼肌麻痹、视力下降、视野缺损 眼底视神经炎、视乳头水肿、萎缩及血管改变 神经与精神科疾病的眼部表现 癔症 （强烈的精神刺激，视皮层视觉投射区出现局部性抑制）--暗示治疗 伪盲 眼与全身免疫异常 系统性红斑狼疮 眼睑：红斑、色素沉着或脱失 结膜：干燥症 角膜：边缘性角膜溃疡 眼底：视盘充血、水肿、缺血性视神经病变、棉绒斑、出血、水肿 妇产科疾病的眼部表现 妊娠高血压综合症： 同高血压眼底 口腔科疾病的眼部表现 炎症性疾病（龋齿） -角膜炎，葡萄膜炎，蜂窝织炎，眼内炎 颌面外伤 -眶骨骨折 下颌瞬目综合征 -三叉神经与动眼神经发生了异常联系 耳鼻喉科疾病的眼部表现 炎症性疾病（中耳炎，扁桃体炎，鼻窦炎） -角膜炎，葡萄膜炎，蜂窝织炎，眼内炎 肿瘤 -侵入眶内，压迫眼内组织（活动受限，眶压增加） 遗传代谢性疾病的眼部表现 肝豆状核变性：K-F环确诊 白化病 眼与全身免疫异常 Sjogren综合征 侵犯唾液腺、泪腺为主 眼睑、结膜、角膜干燥 眼与全身免疫异常 重症肌无力 晨轻午重 作受累肌的反复运动可出现暂时性瘫痪 注射新斯的明有效 了解胸腺情况 糖尿病眼部并发症 糖尿病性视网膜病变 糖尿病性白内障 屈光不正 虹膜睫状体炎 虹膜新生血管和新生血管性青光眼 眼球运动神经麻痹（复视，眼球运动障碍） 糖尿病独特的微血管病变 病理： 渗出：毛细血管通透性增高 阻塞：血液流变学改变 增生：视网膜缺血 分型： 非增生性 增生性 黄斑水肿 糖尿病视网膜病变(DRP)的国际临床分类法 建议的疾病严重程度 散瞳下检眼镜可观察的发现 1期 无明显视网膜病变 无异常 2期 轻度非增生性DRP 仅有微动脉瘤 3期 中度非增生性DRP 比仅有微动脉瘤重，但比重者轻 4期 重度非增生性DRP 有以下任一，但无增生性病变的体征： 4个象限每个都有20个以上的视网膜内 出血 2个以上象限有确定的静脉串珠状改变 1个以上象限有明显的IRMA 5期 增生性DRP 以下一种或更多：新生血管，玻璃体积 血，视网膜前出血 糖尿病性视网膜病变 增生性糖尿病性视网膜病变 糖尿病黄斑水肿(DME)的国际临床分类法 建议疾病严重程度 散瞳检眼镜可观察的发现 存在DME 轻 有些视网膜增厚或硬性渗出， 但远离黄斑中心 中 视网膜增厚或硬性渗出趋向 但没有累及黄斑中心 重 视网膜增厚或硬性渗出累及