跌倒评估及量表应用-李凤玉课件.ppt

Company Logo ３.感官系统 (1)视觉改变 晶体和睫状肌调节能力变差：老花眼 视觉中枢退化，无法正确判断物体间的距离、大小和运动速度，因此阶梯、花色地毯易造成判断错误而发生跌倒 视网膜感光细胞功能降低，进入黑暗的房间时会因看不见东西而增加跌倒的危险性 Company Logo (2)听觉系统： 听力会随着老化而衰退，对声音的接受能力减弱，因而容易发生意外。 老年人对高频率声音的敏感度较差，反应变得较慢。 老年人的耳垢较干，堆积太多会造成传导性的听力丧失。 Company Logo 3.泌尿系统 前腺肥大：尿频、尿急、尿不尽 膀胱容积变小：夜尿 尿急及憋尿能力差 　　需要较頻繁地跑厕所，特別需要注意安全。尤其是在夜晚，常因太急或灯光昏暗而不 小心滑倒。 内部因素评估 六、疾病因素 眩晕/晕厥：高血压、脑梗塞后循环缺血、贫血、消化道出血、阿斯综合征、低血糖、心律失常 、心衰、房颤 体位性低血压： 抽搐：癫痫、高热惊厥 体温≥38.5℃ 尿频/尿急/腹泻 Company Logo 低血压 降糖药 干扰前庭正常功能 低血糖、头晕 影响运动功能 内部因素评估七、药物因素 . 降压、脱水药 利尿剂奎尼丁 非甾体类抗炎药 镇静、镇痛、催眠及抗惊厥类药物 1、易引起跌倒的药物  内部因素评估 2、多重用药会导致跌倒的发生：增加副作用、交互作用 3、开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高 Company Logo 案例分析 女性患者，79岁 病史：慢性心衰、关节炎、抑郁症、失眠 目前长期卧床，有诉头晕、乏力 无陪护，下床需使用辅助用具 服用药物：抗抑郁药、 降压药、非处方类安眠药 近半年内有两次跌倒病史 问题：如何评价其跌倒风险？ 你答对了吗? 外部因素评估 一、环境因素 环境陌生 通道阻塞 路面湿滑或凹凸不平 房间或走廊通道照明不足 马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏 医疗仪器电源线未缠好 呼叫器放置位置不当 床头柜距离病人位置太远 Company Logo 外部因素评估 二、设备、设施因素 病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳 轮椅或床制动不好或未及时制动 衣裤过长过大 鞋子过大、鞋跟过高过细、鞋底光滑 约束带、床栏等防护措施不到位 缺乏助行器或不合适 Company Logo 外部因素评估 三、制度法规因素 预防跌倒的安全管理制度制定不完善 防跌倒的制度实施，宣传措施执行不到位 Company Logo Company Logo 评估时机 入院时、转入时 病情变化时 用药发生变化时，使用镇静／止痛／安眠／利尿／降压等药物时 跌倒时 周期性：每周 在病房跌 在厕所跌 走路跌 检查时跌 跌倒的发生无所不在 我们应该做什么? 预防措施 参考文献 Mary E.Tinetti,Preventing Falls in Elderly Persons ,The new england journal of medicine,2003,1:42-49 台北医科大学，成人住院病人跌倒预防临床：44 周君桂，李亚洁，范建中等，临床护士应用Morse跌倒评估量表情况分析，护理学杂志，2010，25（10）：11-13 周君桂，李亚洁，老年病人跌倒危险评估方法及评定量表研究概况，护理学报，2008,15（12）：11-13 The end~~~ * * * * * * * LOGO 预防跌倒相关知识培训 厦门大学附属中山医院 防跌小组 李凤玉 TEL2016年4月 Contents Company Logo 对 象 筛 查 1 跌 倒 风 险 评 估 2 评 估 时 机 3 案 例 分 析 4 一、对 象 筛 查 预防跌倒的第一步 筛 查! Company Logo 谁应该被筛查 所有的住院病人？ 所有的老年病患者？ Company Logo 對 是我 啦! 二、跌倒风险评估 内部因素评估：跌倒风险评估量表 外部因素评估：环境、设备、设施、 制度法规 Company Logo 我院 1989 Morse 现用的评估量表 跌倒风险评估量表 工具 STRATIFY 因素 Hendrich Ⅱ Morse Fall Scale Item 1 Item 2 Item 3 Item 4 Item 5 Item 6 跌倒史 步态 静脉输液 认知状态 2个以上疾病诊断 活动辅助器具的使用 By Janny Morse 1989 莫尔斯跌倒评估量表 跌倒史 否=0分 是=25分 超过一个医学诊断 否=0分 是=15分 行走辅助 卧床休息、由护士照