八纲辨证病因辨证气血津液辨证练习2011-5-24.doc

八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证练习 每组5-6人，讨论后，由其中一人代表发言。最后由老师讲解参考答案 【病案1】 张×，女，43岁，农民。1996年12月23日初诊：患者昨日因进食生冷食物，深夜腹痛剧烈而登厕大便，排稀便少许，但腹痛未减，且恶寒甚而寒战，腹痛欲呕，肠鸣漉漉，因而送来急诊。体检：抱腹呻吟，面色苍白，口唇青紫，四肢厥冷，苔白滑，脉沉紧。 问题： (1) 请概括本病案的主诉。 (2) 如果医生按诊病人的腹部，有何表现特征？ (3) 该病例辨证结论是什么？ 【病案2】 郭×，女，21岁，农民。1998年3月5日初诊：患者5日前发病，初起恶寒发热，头痛，无汗，咳嗽。昨日起病情变化，症见：发烧39.7℃，咳嗽吐黄稠痰，面红目赤，心烦，口渴喜冷饮，小便黄，大便干燥，舌红苔黄，脉数。 问题： (1) 患者的病情分几个阶段？ (2) 该病例辨证结论是什么？ 【病案3】 钱×，男，46岁，工人。2004年5月16日初诊：患者半年来低热，夜间为甚，五心烦热，夜寐盗汗，时有干咳，痰少而粘，咳甚时偶见痰中带血丝，近3天病情加重，出现咳血，月经先期，量少色红，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。 问题： (1) 概括本病案的主诉。 (2) 从八纲辨证的角度对此患者应辨为何证候？ (3) 病人咳血为何说明是病情加重？ 【病案4】 王×，男，26岁，工人。2002年5月12日初诊：患者某日因饮食不慎，食后随即腹部胀满疼痛，大便稀水，臭秽，求治于某医，给以中医温补止泻的药物治疗。服药后，泻虽止，但腹胀更甚，身热面红，胸腹灼热，且神志昏沉，合目欲睡，但时有躁动，手脚冰凉，口唇红燥，小便短少色黄，舌质红，舌苔黑而干燥，脉中取若有若无，沉取有力。 问题： (1) 病人服药前的病证是什么？ (2) 医生所给予的治疗正确吗？ (3) 服药后的辨证是什么？ 【病案5】 赵×，女，52岁，干部。2003年6月5日初诊：患者一周以来胃脘痛，同时伴有尿频，尿急。症见胃脘拘急冷痛，呕吐清水，纳少，呃逆频频，小腹疼痛胀闷，尿痛，尿频，尿急，大便秘结，小便黄，舌质淡红，苔白，脉沉紧。 问题： (1) 请概括本病案的主诉。 (2) 本患者应辨为何证候？ 【病案6】 史×，男，78岁。1997年2月8日初诊：患者病已6个月，未及时治疗，近2天来，汗出肤冷，神识昏迷，气息微弱，呼之不应而求医出诊。见患者形体消瘦，面色苍白，通身汗出，肢冷肢厥，呼吸微弱，神识昏迷，呼之不应，小便自遗，僵卧如尸，脉微欲绝。 问题： (1) 试述本病案的辨证思路。 (2) 此属何证？其病机特点是什么？ (3) 本病案与亡阴证的鉴别要点是什么？ 【病案7】 黄×，男，51岁。1984年10月28日初诊：患者5年前因劳累过度发生心 慌头晕。在某省级医院诊断为“冠状动脉供血不足”、“多发性房性早搏”。口服心律平、心得安等药曾一度好转，但停药后复发，且日益加重，后改服中药治疗，效果不明显。现感心慌气短，活动后加重，劳累时尤甚，头晕自汗，面色萎黄，形体消瘦，语声低微，纳食欠佳，偶感心前区疼痛，畏寒肢冷，大便稀软，每日一两次，舌质淡，苔薄白，脉沉细结。 问题： (1) 请概括本病案的主诉。 (2) 本案主要病机为何？ 【病案8】 杨×，女，76岁，因“咳喘反复发作30余年，复发并加重半月”就诊。患者既往有慢性支气管炎病史30余年，半月前受凉后复发，高热，胸痛，咳嗽，喘憋，在某医院诊为“慢性支气管炎并双下肺感染”住院2周，经用抗生素及支持疗法输液治疗后，热退咳轻，惟喘息不减，遂来就诊。刻下：面色晦暗无光泽，喘息不止，张口抬肩，自述喘憋胸闷，气短懒言，心悸痛，夜不能卧，咳轻痰少，口苦喜饮，食欲不振，耳鸣耳聋，夜间四肢肌肉抽动，疲乏无力，大便干，3日未行，小便短少，舌干红无苔，脉沉细数。 问题： (1) 请概括本案的四诊资料。 (2) 本案病在何脏？ (3) 本案主要病因病机为何？ 【病案9】 任×，女，27岁。1999年10月2日初诊：国庆节前2日到某农场演出不慎着凉，即起咳嗽，痰少粘稠、不易咯出。昨起痰中带有血丝，口干喜饮，伴身热恶风，头痛，舌尖红、苔黄白而干，脉浮数。 问题： (1) 请概括本病案的主诉。 (2) 实证的形成原因有哪些? (3) 应用虚实辨证进行分析，本案属于何证？ 【病案10】 张×，男，28岁。2004年7月16日初诊：患者今日中午在抢修炼钢锅炉中，因天气炎热突然昏倒，经抢救后神识已清，但仍发热，汗出不止，并觉口干喜饮，气短，疲乏，小便短黄，舌红少津，脉虚数。 问题： (1) 热、火、暑有何异同？ (2) 暑淫证有何特点? (3) 应用虚实辨证进行分析，本案属于何证？ 【病案11】 李×，男，25岁，