关节腔内加压灌注氨甲环酸与初次全膝关节置换后失血量的关系.doc

关节腔内加压灌注氨甲环酸与初次全膝关节置换后失血量的关系 陈群群1，陈建发2，周 驰2，董路珏2，霍少川1，王海彬2(1广州中医药大学附属骨伤科医院，广东省广州市 510240；2广州中医药大学第一附属医院，广东省广州市 510405) 引用本文：陈群群，陈建发，周驰，董路珏，霍少川，王海彬. 关节腔内加压灌注氨甲环酸与初次全膝关节置换后失血量的关系[J].中国组织工程研究，2016，20(44):6564-6569. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.44.004 ORCID: 0000-0002-1046-2650(陈群群) 文章快速阅读： 文题释义： 氨甲环酸：氨甲环酸是一种抗纤溶药物，可以竞争性阻抑纤溶酶原在纤维蛋白上的吸附，防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶所降解和溶解，从而达到止血的效果。氨甲环酸这种良好的止血特点应用在全膝关节手术也可以减少术后出血。 加压灌注：关节腔内加压灌注氨甲环酸及关节腔外加压包扎可以使关节腔内保持一定的压力，这种压力可有效维持并增加局部关节腔内药物浓度，使高浓度的氨甲环酸溶液与关节周围软组织有充足的时间反应结合，充分发挥抗纤溶作用，最大限度的减少出血，达到最佳的止血效果。 摘要 背景：氨甲环酸在全膝关节置换过程中的使用逐渐盛行，使用方法不一。 目的：探讨关节腔内加压灌注氨甲环酸对初次全膝关节置换后失血量的影响及安全性。 方法：选择拟行单侧全膝关节置换的患者56例，随机分为2组。试验组置换后关节腔内注射100 mL溶有2.0 g氨甲环酸的生理盐水，大棉垫加压包扎膝关节，夹闭引流管4 h后负压吸引；对照组置换后常规大棉垫包扎，夹闭引流管4 h后负压吸引。置换后48 h内拔除引流管；置换后3 d每天复查患者血常规，并记录引流量；置换后四至五天行患侧下肢静脉彩超检查，观察血栓发生率。 结果与结论：①试验组的手术总失血量、置换后显性失血量、置换后隐性失血量明显少于对照组(P 0.05)；②2组患者在置换后血栓发生率方面差异无显著性意义(P 0.05)；③结果提示，关节腔内加压灌注氨甲环酸能显著减少初次膝关节置换后的失血量，同时不增加下肢静脉血栓的风险。 关键词： 骨科植入物；人工假体；氨甲环酸，膝关节置换，失血量；加压灌注 主题词： 关节成形术，置换，膝；氨甲环酸；失血，手术；组织工程 Blood loss in primary total knee replacement with intra-articular injection of tranexamic acid and presurization Chen Qun-qun1, Chen Jian-fa2, Zhou Chi2, Dong Lu-jue2, Huo Shao-chuan1, Wang Hai-bin2 (1Traumatic and Orthopedic Hospital Affiliated to Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510240, Guangdong Province, China; 2the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510405, Guangdong Province, China) Abstract BACKGROUND: Tranexamic acid is extensively used in the primary total knee replacement, but there are many different methods. OBJECTIVE: To explore the efficacy and safety of the intra-articular injection of tranexamic acid with pressurization in reducing the blood loss of primary total knee replacement. METHODS: Totally 56 patients undergoing unilateral total knee arthroplasty were enrolled and randomly divided into two groups. Patients were given the intra-articular injection of 100 mL of saline solution dissolving 2.0