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基础知识-中药学 第一单元药性理论 一、本章结构： 二、大纲要点 1．掌握四气所表示的效用及其对临床用药的指导意义。 2．掌握五味所表示药物的作用。 3．掌握影响升降浮沉的因素，升降浮沉不同作用及对临床用药指导意义 4．掌握归经的理论基础、确定依据及其对临床用药的指导意义。 5．掌握有毒与无毒的含义、引起中毒的主要原因。 三、要点精讲 考点一：药性理论的内容 药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。 考点二：四气 四气：寒热温凉 寒凉药物：具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝熄风作用。 温热药物：具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归元、回阳救逆作用。 临床应用：“疗寒以热药，疗热以寒药”。大寒用大热，微寒用温热。寒热错杂者则寒热并用。真寒假热，用热药，真热假寒用寒药。 考点四：升降浮沉 影响因素：药物性味；药物质地，炮制和配伍 作用： 升浮药：温热，辛、甘、淡，质地轻清，作用趋向主上升、向外。具有升阳发表、祛风散寒、宣毒透疹、解毒消疮、宣肺止咳、温里散寒、行气开郁、开窍醒神、升阳举陷、涌吐等功效。故解表药、温里药、祛风散寒药、行气药、活血化瘀药、开窍药、补益药、涌吐药等多具升浮之性。 沉降药：寒凉，酸苦咸，质地重浊坚实。作用趋向主下行、向内。具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消积导滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效。故清热药、泻下药、利水渗湿药、 降气平喘药、降逆和胃药、安神药、平肝熄风药、收敛止血药、收涩药多具沉降药性。 对临床指导意义 1、病变部位在上在表者宜升浮不宜沉降，如外感风热，用薄荷、菊花来疏散； 2、病变部位在下在里者宜沉降不宜升浮，如热结肠燥用大黄、芒硝来泻热通便； 3、病势上逆者，宜降不宜升，如用代赭石平肝潜阳治疗肝阳上亢； 4、病势下降陷，宜升不宜降，如气虚下陷，久病脱肛，用黄芪、升麻，柴胡升阳举陷； 5、升降并用是适应复杂病机，调节紊乱脏腑功能 如：心肾不交虚烦失眠，腰冷便溏，上热下寒证，用黄连清心降火安神，配肉桂补肾引火归原。 考点三：五味 辛：能散、能行，有发散、行气、活血等作用。 一般解表药、行气药、活血药都是辛味。 甘：能补、能缓、能和，即有补益、和中、缓急止痛、调和药性的作用。又有甘能解毒之说。 淡：附于甘，能渗、能利，有渗湿利水的作用 酸（涩）：能收、能涩，有收敛固涩作用。酸还能生津开胃、酸甘化阴。一般固表止汗、敛肺止 咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物具酸味。用于正虚无邪之滑脱不禁。 苦：能泄、能燥、能坚，具有清泄 火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）等作用。 咸：能软、能下，有软坚散结和泻下通便作用 咸味还能入肾补肾。咸又入血分而有凉血的作用。 考点五：归经 理论基础：脏腑经络学说为基础，所治病证为依据。 临床指导意义：有助于临床辩证用药，有助于区别功效相似的药物，注意脏腑病变的相互影响，恰当选药。 如：羌活治太阳经头痛，葛根、白芷治阳明经头痛，柴胡治少阳经头痛，吴茱萸治厥阴经头痛，细辛治少阴经头痛。 考点六：毒性 引起中药中毒的主要原因 用量过大；误服伪品；炮制不当；制剂服法不当； 配伍不当；其他：个体差异、药不对证、自行服药 《医疗用毒性药品管理办法》列入的中药品种：砒石、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。 第二单元中药的配伍与用药禁忌 一、本章结构： 中药配伍：七情：单行；相须；相使；相畏；相杀；相恶；相反 二、大纲要求： 1.掌握中药配伍的意义及内容。 2．熟悉配伍禁忌、妊娠用药禁忌、证候用药禁忌及服药时的饮食禁忌。 三、要点精讲 考点一：七情配伍 1、单行：单用一味药来治疗疾病。例如马齿苋治痢疾；独参汤单用人参大补元气；清金散单用黄芩治肺热咳嗽；夏枯草消瘿瘤；益母草膏调经止痛 2、相须：就是性能相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用，加强了药物的疗效。如麻黄配桂枝；附子配干姜增强；全蝎配蜈蚣 3、相使：以一种药物作为主药，另一种药物为辅。如黄芪配茯苓；枸杞子配菊花 4、相畏：就是一种药物的副作用能被另一种药所抑制。如半夏畏生姜；甘遂畏大枣。 5、相杀：就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。如生姜杀半夏；金钱草杀雷公藤；麝香杀杏仁；绿豆杀巴豆；防风杀砒霜等。 6、相恶：一种药可以减弱另一种药物的药效。如人参恶莱菔子；生姜恶黄芩 7、两种药物配合应用后，可能发生剧烈的副作用、相反：就是。如“十八反”，“十九畏”。 相须、相使，表示增效；相畏、相杀，表示减毒；相恶表示减效；相反，表示