动静脉脉冲气压泵对深静脉血栓的预防.ppt

动静脉脉冲气压泵对深静脉血栓的预防 王力 骨科一病区 CORA CHEN 深静脉血栓 禁忌症和适应症 气压泵作用原理 问题与展望 CONTENTS 深静脉血栓的定义 深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下 肢最为多见。男性约多于 女性。 形成因素 DVT 血液高凝状态 静脉壁损伤 血流缓慢 肢体制动 长期卧床 活动减少 妊娠 产后 外科大手术后 手术 创伤 感染 流行病学调查证实亚洲 骨科大手术患者具有很高的DVT发生率 骨科大手术患者必须常规预防DVT 骨科大手术患者（包括髋、膝关节、髋部骨折手术）均为VET极高危人群 PART THREE 骨科大手术围手术期深静脉血栓形成的高发期是术后24小时内 骨科大手术后凝血过程持续激活可达4周，术后深静脉血栓形成的危险性可持续3个月 PART THREE 深静脉血栓重在预防 预防在先 及时处理 加强评估 1 2 3 1：低分子肝素，定期检查凝血酶原时间，以调整剂量。监测血小板计数，预防肝素诱发血小板减少导致出血。长期应用肝素可导致骨质疏松。 2口服利伐沙班，缺点价格昂贵 基本预防 药物预防 物理预防 DVT常规预防方法 1抬高患肢 2避免下肢静脉穿刺 3戒烟戒酒，控制血糖血脂 4规范下肢止血带的应用 1动静脉脉冲气压泵 2梯度压力弹力袜 3足底静脉泵 PART ONE 2 3 气压泵的作用原理 通过由脚部、踝部、小腿至大腿的周期性顺序依次加压，加速静脉血流的速度，促进远端肢体静脉血液回流，改善微循环，降低组织水肿，以达到治疗及预防静脉回流障碍，促进肢体运动功能康复，从而起到有效预防和治疗深静脉血栓的作用。 临床功能 预防DVT和PE 快速消除急、慢性肢体水肿 PART ONE 增加动脉供血、显著、有效改善动脉供血不足的症状 40-80% 10-80% 15-40% 20-50% ICU患者 妇产科 重大多发性创伤 脊髓损伤 中风患者 泌尿外科 神经外科 各科室DVT 发生率 PART THREE 适应症 卧床或制动时间超过72小时。 大中型手术后。 既往有深静脉血栓或肺栓塞病史者。 静脉曲张、静脉炎患者。严重感染、脱水患者。 多发性创伤,脊髓损伤导致截瘫、偏瘫。 PART FOUR 禁忌症 肢体重症感染未得到有效控制者。 肺水肿 心率不齐，安装人工心脏起搏器。 大面积溃疡性皮疹 有出血倾向者 近期下肢深静脉血栓形成。 PART FOUR 安全 无痛苦 脉冲气压泵的优势 PART FOUR 副作用小 简便