化疗常见毒副反应及防护.ppt

（二）接触抗癌药物操作规程 1、备药 （1）配药前洗手，穿防护衣，戴口罩、帽子，戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套 （2）操作台面应覆以一次性防护垫，减少药物污染 （3）割锯安培前应轻弹其颈部，使药粉降至瓶底 （4）用纱布包裹打开安培，溶解药物时，溶酶沿瓶壁缓慢注入，药粉浸透后再搅动，防止粉末逸出。 （5）瓶装药物稀释及抽取药物时应插入双针头。 （6）使用“锁头”注射器和针腔较大的针头，以防注射器内压力过大，使药液外溢。 （7）抽取药液选用一次性注射器，注意抽出药液以不超过注射器容量3/4为宜，放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内备用。 （8）完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面。 （9）备药后一切污染物放于污物专用袋集中封闭处理。 （10）操作完毕后脱去手套，用肥皂及流动水洗手，有条件者可行淋浴，减轻其毒性作用。 2、静脉给药 （1）护士应做好个人防护，并戴手套。 （2）静滴时，采用密闭式静脉输液法，溶液以塑料袋包装，以便液体输入后污染物品处理。 （3）静脉给药时，如需莫菲氏滴管加入药物，先用无菌棉球围在滴管开口出再行加药。其速度不宜过快，防止溢出。 （4）操作完毕，脱掉手套后，用肥皂、流动水彻底洗手。 （三）抗癌药物污染处理防护规则 1、抗癌药物外泄后，应立即表明污染范围，避免其它人员接触。 （1）护士必须戴一次性口罩、帽子、手套，做好个人防护后方可处理污染区。 （2）如果药液溢到桌面或地上，应用纱布吸附药液；若为药粉则利用湿纱布轻轻擦抹以防药物粉尘飞扬。将污染纱布置于专用袋中封闭处理。 （3）用肥皂和水擦洗污染表面，再用75%酒精擦拭。 2、在操作过程中如不慎将药液溅到皮肤或眼里，应立即用肥皂或NS彻底冲洗。 3、污染安培与药瓶放置专用袋中封闭，以防蒸发污染室内空气。 4、注射器、输液器、针头等均为一次性使用，用后放专用袋处理。 5、所有污物包括用过的防护衣、帽等需经1000度高温焚烧处理。 6、再处理病人化疗后尿液、粪便、呕吐物或分泌物时，必须戴手套以免沾染皮肤。水池、马桶用后反复用水冲洗。医院内必须设有污水处理装置。 化疗常见毒副反应及防护 一、肿瘤的定义 二、肿瘤的治疗方法 三、化疗药物的分类 四、化疗的给药途径 五、肿瘤化疗毒副作用及防护 六、化疗防护 一、肿瘤的定义 肿瘤是机体在多种内在和外在致瘤作用下，引起细胞异常增生而形成的新生物，常表现为肿块。 二、肿瘤的治疗方法 （一）手术治疗 （二）放射治疗 （三）化学治疗 （四）免疫治疗 （五）其他治疗 （一）手术治疗 对于良性肿瘤手术后基本能治愈 对于恶性肿瘤（某些周身性疾患如白血病、恶性淋巴瘤除外），手术是首选治疗方法。特别是早、中期阶段，手术治疗效果显著。 （二）放射治疗 放射治疗是利用辐射能对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。按其目的分为根治性放疗和姑息性放疗。 （三）化学治疗 化学治疗（简称化疗）是指应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法。 （四）免疫治疗 肿瘤的免疫治疗是采用各种方法，包括特异性的和非特异性的；主动的和被动的方法，提高人体的免疫系统的作用，达到抑制肿瘤生长，破坏肿瘤细胞以致消灭肿瘤细胞的目的。 （五）其它治疗 高温治疗又称热疗 冷冻治疗 激光治疗 光动力学治疗 介入治疗 电化学治疗 放射性核素治疗 中医治疗 三、化疗药物的分类 1、烷化剂又称生物烷化剂或细胞毒药物， 如环磷酰胺、马利兰等 2、抗代谢类药 如氨甲喋呤、5-FU等 3、抗生素类 如阿霉素、博来霉素等 4、植物药类 如长春新碱、紫杉醇等 5、激素类 如地塞米松、乙烯雌酚等 6、其它 如卡铂等 四、化疗的给药途径 1、静脉注射（静脉推注、静脉冲入、静脉点滴） 2、肌肉注射 3、口服 4、腔内注射 5、动脉插管 6、其它 五、肿瘤化疗毒副作用及防护 （一）局部毒副反应及防护 1、静脉炎 （1）刺激性较强的抗癌药稀释药液浓度不宜过高，速度不宜过快，生理盐水冲洗。 （2）选择外周静脉条件较好者，不宜采用下肢静脉。 （3）如有静脉炎，给予硫酸镁湿敷或金黄膏外敷。 （4）注药前后给予地塞米松 2、药物外渗 （1）化疗给药必须经培训的专业护士执行，了解药物局部刺激作用，强刺激性化疗药物切忌渗漏皮下。 （2）选择最佳穿刺部位，切忌靠近肌腱、韧带、关节等。避免患肢、放疗肢体、淋巴水肿等部位及24小时内被穿刺过静脉穿刺点下方穿刺。 （3）选择深静脉插管给药。 （4）病人如有不适，及时告知，停止注药。 （5）强刺激性药物外渗的处理。 （二）胃肠道毒性反应及防护 1、恶心、呕吐 （1）选用有效