医院感染风险评估表.doc

医院感染风险评估表（适用于病房、ICU） 评估科室： 评估时间： 评估内容 评估 结果 存在风险 院感办督导 医院感染监测 散发感染病例确诊后24小时之内上报 是 否 I类切口感染及特殊感染及时上报 是 否 呼吸机相关肺炎感染及时上报 是 否 导管相关血流感染及时上报 是 否 导尿管相关尿路感染及时上报 是 否 掌握医院感染暴发报告流程和处置预案 是 否 科室有医院感染监测统计反馈资料 是 否 科室存在问题及时分析，有改进措施、追踪检查记录 是 否 抗菌药物 清洁切口手术切口类型正确填写 是 否 掌握本科抗菌药物专项整治目标，并执行 是 否 围术期抗菌药物给药时机、品种及疗程符合抗菌药物使用原则 是 否 使用抗菌药物治疗前行病原菌送检，根据药敏及时调整敏感抗菌药 是 否 病区管理 感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室安置 是 否 病室定时通风换气，保持整洁、无异味 是 否 晨间护理使用一次性扫床巾，一床一套一废弃 是 否 擦拭床头桌毛巾一人一桌一巾 是 否 是 否 患者被服衣物每周更换一次，污染时随时更换；换下污衣被服密闭存放，禁止在走廊清点 是 否 病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒 是 否 有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，处置方法正确 是 否 患者在住院期间发现急性传染病时，立即采取相应的隔离措施 是 否 MRSA等多重耐药菌感染或携带者，单间隔离或同类同房间安置 是 否 清洁工具标识清楚、分区使用，分类放置 是 否 病区环境保持清洁、无异味；保洁人员清洁及时、流程规范 是 否 空调通风口保持清洁 是 否 办公区域：台面、电脑、电话、病历夹、物流桶等高频接触物体表面清洁消毒规范 是 否 科室陪护管理、探视制度落实到位 是 否 无菌技术 病人呼吸道管理规范 是 否 皮肤消毒方法正确 是 否 血、痰、尿培养标本采集方法正确 是 否 无菌操作规范 是 否 换药操作规范 是 否 伤口敷料清洁、干燥、无渗液 是 否 呼吸机相关肺炎感染防控措施落实到位 是 否 导管相关血流感染防控措施落实到位 是 否 导管相关尿路感染防控措施落实到位 是 否 消毒药械及一次性物品管理 按要求存放 是 否 有效期内使用，遵循先进先出原则 是 否 使用医院统一招标采购的医疗用品 是 否 一次性医疗用品严禁重复使用 是 否 一次性物品和消毒药械按要求使用规范 是 否 消毒剂存放、使用规范 是 否 换药室、治疗室 管理 无菌物品与非无菌物品分开放置；灭菌物品包装严密，有灭菌指示标识 是 否 抽出的药液、开启的无菌液体、各种溶媒注明开启时间，有效期内使用 是 否 消毒液注明开启时间，有效期内使用 是 否 换药室、治疗室分区使用规范 是 否 治疗车及物品放置、使用规范 是 否 消毒隔离 配置消毒剂方法正确，监测有记录 是 否 紫外线灯、空气消毒机清洁、监测有记录 是 否 氧气、雾化及呼吸机装置消毒、保存、使用规范 是 否 监护仪、输液泵、血压计、听诊器、体温计等重复使用的医疗器械消毒、保存、使用规范 是 否 手卫生 管理 配备一次性包装手清洁剂、干手纸（巾）、手消剂等随手可及 是 否 重点科室安置非接触式水龙头 是 否 洗手池高矮适宜，能防止洗手水溅出，洗手池光滑无死角，每日清洁、消毒；有洗手流程图 是 否 医务人员不留长指甲、戴戒指、涂指甲油 是 否 医务人员七步洗手方法正确，依从性达标 是 否 医疗废物管理 使用本院统一带有警示标识的医疗废物袋、锐器盒 是 否 医疗废物的分类收集正确 是 否 医疗废物3/4满封扎，填写粘贴医疗废物标签 是 否 医疗废物包装袋外表面被感染性废物污染时，对被污染处进行消毒处理或增加一层包装 是 否 损伤性废物收集、存放正确 是 否 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封 是 否 医疗废物桶每周清洁、消毒一次，遇有污染随清洁消毒 是 否 《医疗废物移交登记本》记录正确、及时、完整 是 否 新生儿管理 护理婴儿前、换尿布后要