第八章心功及显像.pptVIP

心血管核医学 Cardiovascular Nuclear Medicine 内容简介 心肌灌注显像 心肌代谢显像 心肌“热区”显像 心室显像及心功能测定 心肌灌注显像 Myocardial Perfusion Imaging 一、 原理 正常或有功能心肌细胞能选择性摄取201 Tl 、 99m Tc-MIBI，摄取量与冠脉血流量成正比。 正常 放射性分 布均匀 一、 原理 冠脉狭窄 （心肌缺血） 放射性稀 冠脉阻塞 疏或缺损 （心肌损伤或坏死） “冷区”显像 体外获得心肌放射性分布影像，判断冠状动脉血流状况和心肌细胞存活性。 二 、显像剂 201TlCl 半衰期: 73 h 射线的类型: 60-80 keVγ射线 应用：不方便，由回旋加速器生产，价格贵 血流清除速度快：10分钟心肌、血流放射性比值达50:1 特点:有“再分布”， 一次注射能获得负荷及静息显像 显像时间: 注射后5-10Min显像反映心肌的血流分布，2-24h显像反映心肌细胞活力。 二 、显像剂 99m Tc -MIBI 半衰期: 6h 射线的类型: 140 keV γ射线 应用：方便，99m Tc可从发生器淋洗获得 血流清除慢：1-2小时达高峰 再分布: 很少，负荷及静息显像时需要分别注射显像剂 显像时间: 负荷后静脉注射显像剂，1-2h 后显像 三 、显像方法 （1）负荷试验：在负荷（运动或药物介入）达预计值时注入放射性药物，一定时间后显像，目的是了解冠状动脉的储备功能。 （2）201 Tl 运动 — 再分布显像 早期冠 正常冠脉扩张3-5倍 心病患者 狭窄冠脉不扩张或扩张少 正常冠脉血流增加 局部心肌摄 狭窄冠脉血流相对减少 取201 Tl↓ 局部放射性稀疏、缺损 负荷显像 静注 201Tl后5－10分钟后显像 ，3－5小 时后行再分布显像。 静注 99mTc-MIBI后1－2小 时后显像。 断层显像及影像重建 不同的心肌节段与冠脉血流供应的关系 LAD (左前降支）：前壁、前侧壁、前间壁、心尖 LCX (左旋支）：后侧壁 RCA (右冠状动脉）：下壁、后壁、后间壁及右室 五、影像分析 (1)正常断层影像 仅左心显影 心肌各壁放射性分 布大致均匀。 五、影像分析 （2）正常靶心图 五、影像分析 （3）异常图像分析 异常类型 负荷图像 静态图像 可逆性缺损 固定缺损 部分可逆性缺损 五、影像分析 （3）异常图像分析 异常类型 负荷图像 静态图像 花斑型异常 反向再分布 正常 放射性稀疏 心肌代谢显像 myocardial metabolism imaging 心肌葡萄糖代谢显像 原理 葡萄糖是心肌主要供能物质之一。 18F标记的脱氧葡萄糖(18F-deoxyglucose, 18F -FDG) 结构类似于葡萄糖。 18F-FDG静脉注射后进入糖代谢旺盛的组织，在己糖激酶的作用下磷酸化生成6-磷酸-脱氧葡萄糖（FDG-6-P），后者不能参与葡萄糖的进一步代谢而滞留于细胞内。 获得葡萄糖代谢影像并可定量其代谢过程。 心肌葡萄糖代谢显像 检查方法 显像剂: 18F-deoxyglucose (18F-FDG) 显像仪器: PET 或双探头符合线路SPECT 影像采集及处理：先发射扫描后透射扫描，影像重建 心肌葡萄糖代谢显像 正常影像 糖负荷下，其断层图像类似于心肌灌注显像，左心室心肌内放射性分布均匀。 心肌葡萄糖代谢显像 心肌脂肪酸代谢显像 原理 禁食状态下，静脉注射放射性核素标记的游离脂肪酸，能被心肌细胞摄取，并参与脂肪酸代谢过程，PET或SPECT体外探测，可得心肌的脂肪酸摄取和代谢图像。 心肌脂肪酸代谢显像 检查方法 显像剂: 123I-BMIPP 或11C-PA 显像仪器: SPECT或PET 影像采集