医学影像-脑瘫的影像学表现.ppt

与CP相关的其他因素 TORCH感染 新生儿化脑 Vitamin K 因子依赖颅内出血 男，出生14天。拒乳1天，精神反应弱，肝脏肿大，质地坚硬。 母子两代血清学检查CMV抗体阳性。 CP患者，男，1岁。双侧脑裂畸形 CP患者，女，1岁，智力落后，走路不稳 CP患者， 2492，女，1岁。福利院 巨大的小脑延髓池（Mega Cisterna Magna） 已经称为小脑后蛛网膜盲囊（retrocerebellar arachnoid pouch）； 交通性蛛网膜囊肿communicating arachnoid cyst）；Blake囊肿， 特征为完整的蚓部，扩大的小脑延髓池和扩大的骨性/硬膜性后颅窝。 巨大的小脑延髓池形态各异。四脑室与蛛网膜下腔相交通。 脑干和小脑正常。此病占囊性后颅窝畸形的54%。 CP患者， 2483，男，6个月。Dandi-Waiker畸形 胚胎末三月的早期： 原生基质出血（germinal matrix hemorrhage） 脑室旁出血性脑梗塞(periventricular hemorrage infarction) 脑室周围白质营养不良(periventricular leukomalacia) 脑白质发育不良（white matter hypoplasia） 脑梗塞(cerebellar infarction) 仅在病变广泛而严重时才累及皮质 末三月早期型：(早产儿型） ①脑室旁白质内的胶质增生病灶 延迟生成或被破坏的髓鞘、脑室旁水肿、 神经元坏死后的胶质增生都可形成脑室旁的T2WI高信号 ②脑室旁白质体积减少，脑室向外侧不规则扩张 ③胼胝体萎缩轻度者仅限于后1/3，重度可造成广泛性萎缩 ④严重的PVL伴皮质萎缩 ⑤丘脑萎缩常为对称性，萎缩丘脑常没有异常信号出现 ⑥脑干体积减小 ⑦空洞脑囊肿 33周新生儿，箭头原生基质出血 32周低体重早产儿， 2级原生基质出血 出生12天，反应差，前囟饱满，四肢肌张力增高 同一病例，2年后随访诊断CP，发育落后，间断抽搐，左侧偏瘫 生后22h，阵发性尖叫14h间断抽搐5h，精神弱，易激惹，四肢肌张力增高 同一病例， 4个月，反应迟钝，间断抽搐 CP患者 男，出生14天。精神反应弱14天，原始反射引出不完全 同一病例，男，出生45天后随访。神经运动发育明显落后 15个月，男。早产儿，脑瘫，PVL CP患者，女，1岁。 33周早产 母妊高症。 双眼斜视 抽搐 妊娠28周。出生后10周检查显示原生基质含铁血红素沉积 同一病人，12个月后随访。痉挛性偏身瘫痪 脑室周围含铁血红素沉积，脑室增宽，深部灰质破坏，脑白质体积较少 妊娠28周，生后10周显示脑室周围多发小片状短T1信号（黑箭） 同一病人，15个月后复查，痉挛性双瘫。显示脑室壁明显不规则，白质减少 妊娠31周。生后5周检查显示脑室周围多发小片状短T1信号 同一病人，12个月后随访显示侧脑室三角区周围长T2信号区，抽搐1次 胚胎末三月的晚期：（足月儿型） 选择性易损部位（selective vulnerability） 分布于中线旁的皮层和皮层下区 灰质神经元最先受累 主要改变有中线旁脑损伤 神经元坏死 多囊性脑病 基底节区病变 典型的末三月末期型： 几乎仅见于重症HIE病史的足月产儿 主要表现：不同程度的中线旁损害 多囊性脑病 基底节区病变 中线旁双额叶、双枕叶中线旁皮层和皮层下区 多囊性脑病患儿的囊状病灶以中线旁分布为主 基底节区病变常对称性分布，T2WI上呈高信号 位于双侧苍白球后部、壳核和内侧丘脑区 CT-48932。男，6个月。 早产儿，窒息缺氧史。脑瘫 同前病例，随访3年，康复治疗后 PET PET 出生8小时，哭声低，易激惹，肌张力高 同一病例。CP患者，随访1年，运动智力发育落后，左侧偏瘫 出生48小时，拒乳伴抽搐，前囟张力高 同一病例。CP患者，随访5岁，运动智力发育落后，不会坐，不会说话 生后13天，生后窒息10分钟，间断抽搐 同一病例。CP患者，随访5个月，神经运动发育落后 女，5小时。口唇发绀5小时，频繁抽搐重度 同一病人， CP患者，随访8个月后，小头，神经运动发育落后 出生后第3天检查显示双侧豆状核后侧和腹侧丘脑短T1信号 同一病人，15个月后随访，壳核后部和腹侧丘脑长T2信号 临床四肢痉挛瘫痪，癫痫，神经运动发育落后 出生后第27天检查显示双侧豆状核后侧和腹侧丘脑短T1长T2信号 同一病人，3年后随访，壳核后部和腹侧丘脑长T1长T2信号 临床四肢痉挛瘫痪，癫痫，神经运动发育落