儿科常用药剖析.doc

儿科常用药物注意事项 1、甘露醇annitol 【适应证】各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。【注意事项】心功能不全低血容量高钾血症或低钠血症。()应严格掌握适应证，对于眼压高年龄较大者尽量不用，对肾功能损害或有潜在疾病者，应避免或减量使用。()过敏体质者尽量不用，如必须使用，可先给予地塞米松10mg静脉注射，并严密观察。()使用本品的时间不宜过长，剂量不宜过大。()使用本品过程中应注意水和电解质平衡，密切观察肾功能。()老年人使用本品较易出现肾损害，应适当控制用量。()孕妇哺乳期妇女及儿童慎用(8)明显肾功能损害者、高钾血症或低钠血症、低血容量慎用。【禁忌证】性脑出血急性肾小管坏死或慢性肾衰竭急性肺水肿。 【不良反应】 Ambroxol 【适应证】适用于痰液黏稠不易咳出者 。 【注意事项】(1)过敏体质者慎用。 (2)孕妇及哺乳期妇女慎用。 (3)应避免与中枢性镇咳药(如右美沙芬等)同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。 (4)本品为黏液调节剂，仅对咳嗽症状有一定作用，在使用时应注意咳嗽、咳痰的原因，如使用7日后未见好转，应及时就医。 【禁忌证】 对本品过敏者。妊娠初期3个月妇女。 【不良反应】 上腹部不适、食欲缺乏、胃痛、胃部灼热、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、皮疹；罕见头痛、眩晕、血管性水肿。快速静脉注射可引起腰部疼痛和疲乏无力感。 3、特布他林 Terbutaline 【适应证】用于支气管哮喘，慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。 【注意事项】（1）对其它肾上腺素受体激动药过敏者，对本品也可能过敏。 （2）本品对人或动物未见致畸作用，且可松弛子宫平滑肌，所以可抑制孕妇的子宫活动能力及分娩，应慎用。 （3）下列情况慎用：甲状腺功能亢进症、冠心病、高血压、糖尿病、哺乳期妇女。 （4）β2受体激动药可能会引起低钾血症，当与黄嘌呤衍生物、糖皮质激素、利尿药合用及氧都可能增加低钾血症的发生，因此，在这种情况下需监测血清钾浓度。 （5）大剂量应用可使有癫痫病史的患者发生酮症酸中毒。 （6）长期应用可产生耐受性，疗效降低。 （7）不良反应的程度取决干剂量和给药途径，从小剂量逐渐加至治疗量常能减少不良反应。 【禁忌证】 对本品及其它肾上腺素受体激动药过敏者或处方中其它成分过敏者禁用。 【不良反应】震颤、头痛、恶心、强直性痉挛、心动过速、心悸；胃肠道障碍、皮疹和荨麻疹；睡眠失调和行为失调，如易激动、多动、坐立不安等；低钾血症。其他见前面“哮喘”内容。 4、布地奈德 Budesonide 【适应证】 支气管哮喘，主要用于慢性持续期支气管哮喘；也可在重度慢性阻塞性肺疾病使用。 【注意事项】 鼻炎、湿疹等过敏性疾病，可使用抗组胺药及局部制剂进行治疗。 下列情况慎用：肺结核、鼻部真菌感染和疱疹、孕妇及哺乳期妇女。 长期接受吸入治疗的儿童应定期测量身高。2岁以下儿童应慎用或不用。 由口服糖皮质激素转为吸入布地奈德或长期高剂量治疗的患者应特别小心，可能在一段时间内处于肾上腺皮质功能不全的状况中。建议进行血液学和肾上腺皮质功能的监测。 不适用于快速缓解支气管痉挛。 在哮喘加重或严重发作期间，或在应激择期手术期间应给予全身性糖皮质激素。 应避免合用酮康唑、伊曲康唑或其它强CYP3A4抑制剂。若必须合用上述药物，则用药间隔时间应尽可能长。 一次用药后用水漱口。 【禁忌证】 对本品过敏者，2岁以下儿童。 【不良反应】 轻度喉部刺激、舌部和口腔刺激，咳嗽、口干、溃疡、声嘶、咽部疼痛不适；味觉减弱；口咽部念珠菌感染；头痛、头晕；恶心、腹泻、体重增加、疲劳；速发或迟发的过敏反应，包括皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管性水肿和支气管痉挛；精神症状，包括紧张、不安、抑郁和行为障碍等；罕见皮肤淤血、肾上腺功能减退和生长缓慢。 5、氨茶碱 Aminophylline 【适应证】 用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。 【注意事项】（1）肾功能或肝功能不全的患者，应酌情调整用药剂量或延长给药间隔。 （2）下列情况慎用：高血压、非活动性消化道溃疡病史患者、孕妇及哺乳期妇女、新生儿、老年人。 （3）茶碱制剂可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化；患者心率和（或）节律的任何改变均应进行监测和研究。 （4）应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险 【禁忌证】 对本品过敏的患者、活动性消化道溃疡和未经控制的惊厥性疾病。 【不良反应】 恶心、呕吐、易激动、失眠；心动过速、心律失常；发热、失水、惊厥甚至呼吸、心脏骤停致死。 6、山莨菪碱Anisodamine 【适应证】 感染中毒性休克血管痉挛和栓塞引起的循环障碍解除平滑肌痉挛胃肠绞痛、胆道痉挛、有机磷中毒。【注意事项