南充市医疗机构处方点评及上报.ppt

南充市医疗机构处方点评工作 南充市药事管理质控中心 主要内容 一、处方点评的依据 二、处方点评的实施 三、处方点评工作表 四、上报的注意事项 一、处方点评的依据 《处方管理办法》2007.2 《医院处方点评管理规范（试行）》2010.2 《三级综合医院等级评审标准实施细则（2011版）》 《南充市药事管理质控中心工作计划》 药学专业理论知识 诊疗规范 二、处方点评的实施 1. 住院病历抽样 （1）每月11日至20日（即每月中旬）的所有出院病人病历，分成非手术和手术两组 （2）上报（手术片区与非手术片区的）所有住院病历号到市质控中心 （3）然后由质控中心随机抽取10份（非手术和手术组各5份），全年共120份。 二、处方点评的实施 2.门诊处方抽样 （1）每月11至20日（即每月中旬）从门诊普通处方中，抽取100张处方(不包括中草药处方、精神药品、麻醉药品处方)。 （2）抽样间隔数的确定： 以门诊普通成人处方总数除以所需抽取的样本数，得数取整，即为抽样间隔数。如处方总数为982张，用982（张）除以所需抽取的样本数100（张），得数9.82，得数取整为9，则“9”为该组的“抽样间隔数”，即每隔9张处方抽取一张作为调研样本，以此类推，直至抽足所需样本数为止。 二、处方点评的实施 2.门诊处方抽样 （3）首个样本处方的确定： 采用随机检索的方式确定首个抽样处方在当日处方排列中的位置，即首个样本的顺序号。随机检索方式有多种，本方案以抽取人民币编号为例，介绍如何确定首个样本处方的顺序号：随机抽取一张人民币，以其编号的第一个阿拉伯数字作为抽取首个样本处方的顺序号，假设其编号为A其编号的第一个阿拉伯数字为“6”，则处方排列顺序第6张处方， 即为首个样本处方。 三、处方点评工作表 三、处方点评工作表 南充市医疗机构门诊处方点评工作表 注射剂、抗菌药物：有=1，无=0； 是否合理：合理=1，不合理=0； 存在问题代码：1=不规范处方，2=用药不适宜处方，3=超常处方； 三、处方点评工作表 存在问题代码： （1）不规范处方 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； …… 三、处方点评工作表 存在问题代码： （2）用药不适宜处方 2-1.适应证不适宜的；? 2-2.遴选的药品不适宜的；? 2-3.药品剂型或给药途径不适宜的；? 2-4.无正当理由不首选国家基本药物的；? 2-5.用法、用量不适宜的；? 2-6.联合用药不适宜的 …… 三、处方点评工作表 三、处方点评工作表 三、处方点评工作表 四、上报注意事项 先按要求进行手工报表准备，手工报表留存本单位； 再将数据电子版发送至南充市药事管理质控中心邮箱。 四、上报注意事项 上报时间 每月上报的相关数据资料应在其后的第二个月的月底前完成上报工作，即4月份的数据信息，在5月31日前完成上报，以此类推。 数据要求 数据应详细、准确、真实； 所有报表均为月报表。 四、上报注意事项 其他 所有表格打包压缩寄送电子邮件； 文件名、表格名写明医院名称，表格内应写明时间、填表人、联系电话； 统一报送至南充市药事质控管理中心； 南充市药事管理质控中心联系方式 联 系 人：杨思芸、李 林 工作时间：周一至周五 通讯地址：南充市顺庆区人民南路97号 邮 编：637000 联系电话：0817-2258096 电子邮箱：ncysgl@（“南充药事管理”拼音首字母） QQ 群号：224634929 * * （3）超常处方 3-1.无适应证用药；? 3-2.无正当理由开具高价药的； 3-3.无正当理由超说明书用药的；? 3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 *