压疮的预防及护理对策.ppt

10 压疮的治疗方法 传统换药方法 高压氧治疗 红外线、紫外线、低能量激光照射 局部使用的药物治疗（Ri、白沙糖） VAC疗法(负压吸引) 湿性疗法 手术疗法 压疮的预防及护理 ——水疱的处理 处理方案：保护皮肤、避免感染。 ▼未破小水疱： 应减小摩擦，防感染，让其自行吸收。 　贴水胶敷料 更换时间：5-7天（无脱落、渗漏时） ▼大水疱： 　＊病人无水肿：碘伏消毒→抽液→水胶体或泡沫敷料 　＊病人水肿： 　水疱早期（1-2）： 　方法一：消毒→水疱低位剪一小缺口→涂皮维碘→优拓 →方纱/棉垫 　方法二：消毒→水疱低位剪一小缺口→泡沫敷料 　后期：2-3天后：水胶体或泡沫敷料 肛周皮肤有破损 　　 　　1、更换抹洗物（棉 球或强生湿化纸）→NS 抹洗擦干→保护粉→保 护膜（氧锌油）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　2、用多孔导管—插 入３cm—接引流瓶（无 渣，无意识病人）；造 口袋+多孔导管+引流 瓶。　 大便 失禁 找病因→除病因→评估皮肤受损因素→排除或降低暴露于刺激物 肛周皮肤无破损 　　1、更换抹洗物（棉球或强生湿化纸）—肛周皮肤涂氧锌油或皮肤保护膜（赛肤润）。 　　2、收集大便去除刺激（方法）：剃肛周毛发—NS清洗擦干→剪开底板孔比肛门大2cm→贴上人工肛袋。 小便 失禁 小便失禁→找病因→除病因→皮肤评估辨别 疱疹、念珠菌、股癣 　　　　 　皮肤科会诊专科处理 （局部用药：阿昔洛韦、 　地塞米松软膏） 排除或降低暴露于刺激物 　　 　☉骨盆底训练、膀胱训练 　☉吸收性（女性）：纸尿片（中　　 　　间垫卫生巾），勤换、导尿 　☉收集性（男性）：尿套、保鲜袋　 　　　　　　　　　　　　 压疮的预防及护理 ——感染创面的处理 使银离子敷料（300元/天）：如果使用含碘敷料，注意不能长期使用，1-2次炎症控制后立即停止，否则影响创面的愈合，碘剂对肝脏有毒性作用。 换药间隔1-3天。 降低压疮发生率重在预防，预防的费用仅仅是治疗的1/4 。 使用新型敷料价格相对传统纱布敷料偏高但，但由于病人换药时痛苦减轻，换药次数及往返医院次数减少，综合治疗费用下降。（Ⅲ期以前的压疮处理费用，新型敷料会好些） 与此同时，也降低了医务人员的劳动强度，使复杂的换药操作变得简便易行。 结束语 压疮的预警干预及护理对策 压疮发病情况 1 压疮的定义 2 压疮分期特点 3 　压疮危险因素 4 5 6 7 压疮的治疗 8 压疮预防的误区 压疮的评估 内容提要 压疮护理的进展 1压疮发病情况 ■美国：难愈性压疮已成为截瘫病人直接死亡的原因之一，每人压疮的平均治疗费为78000美元，每年用于压疮的治疗费用超过10亿美元。 ■ 法国：每年压疮发生40万例，5%-8%住院病人，增加死亡率，估计成本：15000-60000欧元/病人。 ■压疮在老年和骨科康复领域：发病率常达14%-19%；脊髓损伤后的发生率更高，颈髓完全性损伤者可高达60%，不完全性损伤者也常有40%；对脊髓损伤病人，压疮发生率在25%-85%，其中8%与死亡有关。 ■我国唐山地震后1个月，截瘫伤员发生压疮者达80%左右。33.3%患者外伤后48小时可以发生压疮，17.9%的患者6小时内发生。 ■急性病、体形肥胖的患者有88.3%可在6-20小时内发生压疮。 ■硬膜外麻醉下5小时和术后14小时可发生压疮 ■脊髓损伤，脑出血患者20小时内易发生压疮 压疮的危害性 精神上：不良的情绪影响对患者的进一步治疗　 肉体上：局部疼痛加重病情严重时危及生命．　 经济上 对医院：住院时间延长，可能引发医患纠纷 医护人员 2压疮的定义 压疮又名压迫性溃疡，是由于压力所致的营养血供与机体组织发生交换障碍的末期结果，临床表现为骨骼隆突与硬面长时间压迫后软组织渐进性的局部性区域内的细胞坏死和溃疡。(或：压疮是身体某一部位过度受压，由压力、剪力和摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。 局部长时间承受超过正常毛细血管的压力（32mmhg)—毛细血管闭合、萎缩、阻止血液流动—压疮。 皮肤组织在承压70mmhg 下持续受压大于2小时就可能发生不可逆损害 平卧位骶尾部承压60mmhg,半卧位300mmhg 压力 剪切力：由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性相对移动所引起，是摩擦力与压力相加而成。如抬高床头时身体下滑，皮肤与床之间出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的压力，使血管发生扭曲，甚至完全关闭，导致局部组织缺血缺氧，水肿坏死。 剪切力 摩擦力：作用于皮肤，易损害皮肤角质层。 摩擦力去除外层保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性。 摩擦可