第5章细菌的感染.pptVIP

第5章 细菌的感染 第1节 细菌的致病性 一、细菌的毒力(virulence) 1.侵袭力(invasiveness) 菌体表面结构 荚膜和微荚膜 侵袭性酶 2.毒素 外毒素(exotoxin):是某些细菌在代谢过程中产生并分泌到菌体外的毒性物质。 内毒素(endotoxin):是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖（LPS）成分，主要由革兰阴性菌产生。 二、细菌的侵入数量 三、细菌的侵入门户 内毒素结构示意图 外毒素与内毒素的主要区别 区别要点 外毒素 内毒素 来 源 由革兰阳性菌及部分革兰阴性菌产 革兰阴性菌产生，细胞壁裂解后释放 生，活菌分泌或少数溶解后释放 化学成分 蛋白质 脂多糖 稳 定 性 不稳定，加热60oC以上迅速破坏 稳定，160oC 2～4h才破坏 抗 原 性 强，刺激机体产生高滴度抗毒素， 较弱，刺激机体产生低滴度的抗体，保 经甲醛处理可成为类毒素 护作用弱，经甲醛处理不能成为类毒素 毒性作用 强，对组织器官有选择性毒害作用， 弱，各种细菌内毒素的效应大致相同， 引起特殊的临床表现 引起发热、白细胞变化、休克、DIC等 第2节 感染的来源和类型 一、感染的来源 1.外源性感染(exogenous infection) 是指引起感染的病原体来源于体外。如来自患者、带菌者或带菌的动物及外界环境（食物、土壤、水，空气）等。 2.内源性感染(endogenous infection) 是指引起感染的病原体来源于自身的体表或体内的正常菌群，多为条件致病菌或由多种原因引起的菌群失调症等引起。当机体长期大量使用广谱抗生素或免疫抑制剂，使机体免疫功能降低时，条件致病菌得以迅速繁殖而发生感染。 3.医院感染(hospital infection) 交叉感染: 指病人受到非自身存在的微生物侵袭而发生的感染。可由病人之间及病人与医护人员间通过咳嗽、交谈，特别是经手等方式密切接触而直接感染，或通过生活用品等而间接接触感染。 自身感染: 由病人自己体内正常菌群成为条件致病菌而引起的感染。 医源性感染: 在诊断、治疗或预防过程中，由于所用医疗器械等消毒不严格而造成的感染。 二、传播方式与途径 呼吸道感染 消化道感染 创伤感染 接触感染 节肢动物叮咬感染 多途径感染 三、感染类型 隐性感染(inapparent infection) 潜伏感染(latent infection) 显性感染(apparent infection) 局部感染：如疖、痈 全身感染：?毒血症?菌血症?败血症?浓毒血症 带菌状态(carrier) * * *