全膝关节置换后早期夹闭引流管对失血量的影响剖析.doc

全膝关节置换后早期夹闭引流管对失血量的影响 付志强，夏长所，李志杰，姜 涛，张才龙(青岛大学附属医院关节外科，山东省青岛市 266000) 引用本文：付志强，夏长所，李志杰，姜涛，张才龙. 全膝关节置换后早期夹闭引流管对失血量的影响[J].中国组织工程研究，2016，20(13):1852-1858. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.13.004 ORCID: 0000-0003-3797-1284(张才龙) 文章快速阅读： 文题释义： 隐性失血：膝关节置换后隐性失血其实是计算出来的值，总失血量=隐性失血量+显性失血量+输血量，总失血量可以通过Gross方程计算出，由于本文全程使用止血带，术中失血很少，忽略不计，故显性失血量其实约等于置换后引流量。隐性失血主要由膝关节置换后膝关节腔残留的血液及放松止血带后下肢远端溶血组成。 显性失血：显性失血量包括置换术中显性出血量+置换后显性失血量。术中显性出血量计算：吸引器瓶中的液体量减去术中使用的冲洗液，再加上纱布、手术敷料称量的增加净重。置换后显性失血量计算：置换后可见失血量主要是所记录的引流量及关节穿刺的穿刺量，刀口敷料称重增加的净重也应记为可见失血。本文全程使用止血带，出血极少，忽略术中显性出血量。故显性失血量约等于置换后引流量。 摘要 背景：人工膝关节置换的患者年纪较大，往往合并高血压、糖尿病等基础疾病，围手术期失血是影响置换安全的重要因素。 目的：探讨全膝关节置换后早期夹闭引流管对膝关节置换后失血的影响。 方法：选取青岛大学附属医院2014年1月至2015年7月因膝关节骨关节炎行初次全膝关节置换的患者90例，随机分成3组，每组30例，夹闭4 h组置换后早期夹闭4 h引流管，夹闭2 h组置换后早期夹闭2 h，对照组置换后不夹管。因置换术中全程使用止血带，术中失血均按0 mL计算，记录置换后引流量，根据患者身高、体质量和置换前后红细胞压积，通过Gross方程计算患者的总失血量，进而得出隐性失血量，观察置换后患肢肿胀、皮下瘀斑情况，记录置换后6周膝关节美国特种外科医院评分，并进行组间对比。 结果与结论：对3组数据统计分析比较，在总失血量、显性失血量方面3组差异有显著性意义(P 0.05)，说明夹闭2 h和夹闭4 h均能够减少总失血量及显性失血量，但夹闭4 h减少幅度更大；而置换后6周膝关节美国特种外科医院评分及隐性失血量方面3组差异无显著性意义(P 0.05)；夹闭4 h组关节肿胀及皮下瘀发生率增加(P 0.05)。提示夹闭引流管能减少全膝关节置换后总失血量及显性失血量，但不能减少置换后隐性失血，全膝关节置换后夹管2 h为较理想的选择，但应注意隐 性失血的存在。 关键词： 骨科植入物；人工假体；全膝关节置换；失血；引流管；夹闭时间；显性失血量；隐性失血量；总失血量；术后早期 主题词： 关节成形术，置换，膝；失血，手术；引流术；组织工程 Effects of early drainage tube occlusion on blood loss after total knee arthroplasty Fu Zhi-qiang, Xia Chang-suo, Li Zhi-jie, Jiang Tao, Zhang Cai-long (Department of Joint Surgery, the Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao 266000, Shandong Province, China) Abstract BACKGROUND: Artificial knee joint replacement in older patients often combines with basic diseases, such as hypertension and diabetes. Perioperative blood loss is an important factor affecting the safety of replacement. OBJECTIVE: To explore the effect of the early closure of drainage tube on blood loss after primary total knee arthroplasty. METHODS: We randomly selected 90 patients with osteoarthritis of the knee who underwent primary total knee arthroplasty in the